郭召平，苏 琴，黄天生，2△

1 上海市嘉定区中医医院，上海 201800；2 上海中医药大学附属光华中西医结合医院

非酒精性脂肪性肝病（non alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种无过量饮酒史，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要特征的临床病理综合征［1］，有数据显示在我国发病率约11%～15%［2］，其中发生肝纤维化的比例达25%［3］。肝纤维化是NAFLD 进展为肝硬化的重要中间病理过程［4］。有研究显示，约20%的NAFLD 患者可进展为肝硬化，另有部分患者可演变为亚急性肝衰竭和肝细胞肝癌［5］。约40%肝纤维化患者进展到终末期肝硬化出现并发症时多无症状［6］，然而肝纤维化是可逆转的，只有进展到肝硬化阶段才无法逆转［7-9］。可见早期诊治肝纤维化是阻止NAFLD病情发展的关键。本研究采用化痰助运通络方治疗NAFLD肝纤维化，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料病例来自上海市嘉定区中医医院2016 年1 月至2018 年8 月NAFLD 患者。按1∶1进行随机分组，每组样本量为39 例。因对照组病例脱落1 例，实收录病例77 例（治疗组39 例，对照组38 例）。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010 年修订版》［1］制定：1）无饮酒史或饮酒折合乙醇量＜每周140 g（女性＜每周70 g）；2）除外病毒性肝炎、药物性肝病等其他可致脂肪肝的特定疾病；3）血清肝纤维化指标异常；4）B 超具备以下3 项中的2 项：（1）肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；（2）肝内胆道结构显示不清；（3）肝内远场回声衰减。

1.2.2 中医证侯诊断标准 参照《非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案》［10］中痰瘀互结证，主症：肝区不适，胁肋疼痛、痛有定处；……