杨晓晔 车向明 豆发福 周岩

右半结肠癌又称为升结肠癌，是临床上常见的结肠癌类型之一。腹腔镜右半结肠癌根治术较为成熟[1]。研究表明，该病发病位置及毗邻器官的解剖结构复杂，手术难度较大，手术入路及术中操作等极易引发腹腔内脏器官损伤，对病人预后及生活质量造成影响[2-3]。手术入路途径的不断优化，并减少手术操作对脏器的损伤，逐渐成为临床研究重心。目前，头侧入路、尾侧入路、中间入路、经尾侧-中间联合入路和回字形右下入路是临床的主要术式[4-5]。中间入路术对右半结肠进行切除，经验以及操作失误易使病人中转开腹手术，进而带来较多并发症。经尾侧-中间联合入路出血少、恢复快、住院时间短，大规模的临床研究已证实其远期疗效也与开腹手术相当。回字形右下入路术借鉴多种手术入路经验，以降低手术的操作难度，以“先易后不难”的手术理念，助力术者逐步完成手术。本研究对经尾侧-中间联合入路和回字形右下入路术的临床疗效进行比较。

对象与方法

一、对象

2018年1月～2020年5月诊治的右半结肠癌病人97例，根据腹腔镜下不同入路途径分为两组。研究组49例，采用回字形右下入路，男24例，女25例；分化程度：低分化7例，中分化15例，高分化27例；Dukes 分期：A 期13例，B 期15例，C 期 21例。对照组48例，采用经尾侧-中间联合入路，男25 例，女23例；分化程度：低分化10例，中分化16例，高分化22例；Dukes分期：A期17例，B期12例，C期19例。两组病人年龄、性别、肿瘤情况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳……