隋金珂 张卫

腹腔镜技术在20世纪80年代开始国际上兴起，90年代开始在外科领域得到广泛发展，腹腔镜手术技术在腹部外科手术的发展历程中可以说是划时代的技术革新，现在也成为腹部外科医生必备的外科技能。腹腔镜技术带来了更小的切口，更清晰的视野，更大的操作空间，更为精细的结构识别，特别是在开腹手术不易暴露的位置，腹腔镜更是显示出极大的优势。但是就像任何技术的发展应用一样，腹腔镜技术也是先从较为简单的手术逐渐应用到较为复杂的手术，当然这也离不开腹腔镜及其配套器械的发展，正是因为器械及手术技术的不断进步，腹腔镜在结直肠外科手术中的应用才有了长足的进步。自1993年郑民华等[1]在国内开展第一例腹腔镜乙状结肠手术开始，腹腔镜结直肠手术在中国已经走过了近30年的历程，目前腹腔镜手术在治疗结直肠疾病中已经成为一个主要的治疗手段，本文将总结腹腔镜在结直肠手术中使用的现况。

一、腹腔镜在结直肠癌治疗中的使用

腹腔镜应用于结直肠癌手术之初，缺乏有效的前瞻性的病例研究，当时从事腹腔镜的外科医生较少，以及对恶性肿瘤微创手术和气腹是否造成肿瘤细胞播散存在疑议，质疑的声音非常多，在没有完全了解它的疗效的情况下，抱着谨慎的态度是无可厚非的，探索的过程是漫长和痛苦的。随着相关高级别临床研究证据不断出炉，除横结肠癌外，腹腔镜结直肠癌手术正在逐渐取代传统开腹手术，并且越来越显示出其优越性[2]。……