陶源 余朝文

下肢动脉硬化闭塞(arteriosclerosis obliterans，ASO)是指因动脉粥样硬化而引发的下肢管腔闭塞、患肢血液供应不足，可引发间歇性跛行、皮温减低及溃疡坏死等改变，是全身性动脉硬化的局部表现[1]。目前，关于ASO的治疗方案较多，药物涂层球囊(drug coated balloon，DCB)可有效改善术后再狭窄，而Turbo-Hawk斑块旋切术(directional atherectomy，DA)可清除血管内血栓，扩充管腔容积，二者联用可能具有更好的协同效应，但关于ASO的治疗方案缺乏明确可行的临床指南[2-3]。近年来，我院在ASO病人的治疗中采用DCB联合DA治疗，分析其对ASO的效果及远期预后。现报道如下。

对象与方法

一、对象

我院2014年8月～2019年8月收治的ASO病人84例。纳入标准：(1)经CT血管造影检查确诊为ASO；(2)符合DCB治疗适应证，具有较好的治疗依从性；(3)根据自身意愿和实际病情接受治疗方式，并签署知情同意书。排除标准：存在其他原因引发的血液系统病变；存在神经系统并发症、精神疾病或恶性肿瘤；拒绝或中途主动退出或失访；自身认知能力差、免疫能力差等原因而无法耐受研究。依据治疗方法分为两组，单纯组40例，联合组44例。联合组男30例，女14例，年龄(64.82±3.17)岁，合并代谢疾病15例；单纯组男27例，女13例，年龄(64.21±3.64)岁，合并代谢疾病14例。两组的各项基线资料有可比性(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会批准备案。

二、方法

1.治疗方法：所有病人均采用DCB治疗。首先采用常规球囊预扩张靶血管，随后选取涂有3 μg/mm2紫杉醇的药物球囊行正式扩张，扩张完毕后皮下注射低分子肝素钠(国药准字H20056846，深圳市天道医药有限公司,规格：0.2 ml:20 mg，每天2次，3天为1个疗程)及注射用盐酸罂粟碱(国药准字H20052331，山东北大高科华泰制药有限公司，规格：30 mg，每天2次，3天为1个疗程)。治……