彭启旺 邓浩

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国发病率和病死率均较高，严重威胁病人生命健康[1-2]。目前，胃癌根治术是治疗胃癌病人主要手段。胃癌根治术创伤较大，且破坏消化系统，术后长时间胃功能抑制可导致应激性胃肠黏膜病变等严重并发症，导致营养状况较差，引起预后不良甚至死亡[3-5]。因此，改善胃癌根治术后胃肠功能、营养状态、肠道菌群及应激反应尤为重要。有研究显示，早期肠内营养支持治疗应用于恶性肿瘤术后病人有助于改善胃肠道功能、营养状态、肠道菌群及应激反应[6-7]。本研究探讨肠内营养支持对根治性胃癌术后胃肠功能、营养状态和应激炎性反应的影响。

对象与方法

一、对象

2017年1月～2020年1月间行根治性胃癌术的老年胃癌病人98例，依据随机数字表法随机分为两组。观察组49例，男性27例，女性22例；年龄65～78岁，平均年龄(71.32±4.35)岁；平均体质指数(22.31±1.25)kg/m2；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期21例，Ⅲ期20例；合并糖尿病12例，合并高血压15例，合并冠心病9例，合并高脂血症10例。对照组49例，男性28例，女性21例；年龄67～79岁，平均年龄(71.61±4.50)岁；平均体质指数(22.28±1.39)kg/m2；TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期20例，Ⅲ期19例；合并糖尿病13例，合并高血压14例，合并冠心病8例，合并高脂血症9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)经胃镜及组织病理活检证实为胃癌，且术前未行放疗或化疗；(2)均行胃癌根治术，且无远处转移者；(3)签订知情同意书。排除标准：术前合并急慢性感染；合并其他恶性肿瘤；精神疾病；有手术禁忌证。

二、方法

1.治疗方法：对照组病人行肠外营养：于术后24小时起静脉注射脂肪乳氨基酸注射液1 440 ml/d，不足营养素经静脉补充。观……