隋峰 李敏哲 沈荐

结直肠癌是危害人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率高居癌症谱第3位，死亡率高居癌症谱第2位[1]。腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection，APR)是治疗低位直肠癌的标准手术方式[2-3]。APR术后会阴切口愈合延迟是最常见的并发症之一，会阴切口愈合延迟增加病痛，延长住院时间。预测APR术后会阴切口愈合延迟的危险因素对于提供合理的围手术期管理尤为重要。本研究收集行APR的低位直肠癌病人临床资料，对术后会阴切口愈合延迟的危险因素进行分析。现报道如下。

对象与方法

一、对象

2008年7月～2020年6月间于首都医科大学附属北京朝阳医院普外科行APR的直肠癌病人。纳入标准：(1)病理确诊为直肠腺癌；(2)行APR；(3)年龄18～75岁。排除标准：长期使用免疫抑制剂；出现远处脏器转移或腹腔播散转移；肿瘤侵犯邻近器官，术中联合脏器切除；未行根治性切除；临床资料不完整。按以上标准共收集病人172例，其中男性111例，女性61例，年龄(60.72±8.16)岁。

二、方法

1.所有病例均行APR，术后记录会阴切口愈合延迟的情况，包括脂肪液化、浅表或深部感染、血肿、裂开等。

2.会阴切口愈合延迟的诊断标准，参照外科术后并发症Clavien-Dindo系统[4-5]，切口愈合超过组织正常修复时间，延迟2周仍未完全愈合。根据是否出现会阴切口愈合延迟，将病例分为愈合延迟组和正常愈合组。对可能影响会阴切口愈合延迟的指标做单因素分析和多因素Logistic回归分析。

3.观察指标：性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、糖尿病、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist，ASA)评分、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、新辅助放化疗、肿瘤长径、手术方式、盆底修复、手术时间、术中失血量、肿瘤浸润深度。……