何京晶 李敏哲 沈荐

呼吸系统并发症是腹部大手术后常见的并发症，是病人术后30天内死亡的重要病因之一[1]。呼吸系统并发症的发生延长病人术后住院时间，增加医疗负担。预测及确定术后并发症的危险因素对于提供适当的围手术期管理至关重要。本研究收集行右半结肠切除术的病人临床资料，对术后呼吸系统并发症的危险因素进行分析。现报道如下。

对象与方法

一、对象

2012年6月～2020年5月我院普外科完成的右半结肠切除术病人。纳入标准：(1)行右半结肠切除术；(2)年龄≥18岁。排除标准：美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)麻醉危险度评分>Ⅲ分；临床资料不完整。按以上标准共收集病人336例，其中男性211例，女性125例，平均年龄(61.15±11.65)岁。

二、方法

1.由同一组医疗团队实施右半结肠切除术，记录术后呼吸系统并发症的发生情况，包括肺部感染、胸腔积液、肺不张、急性呼吸窘迫综合征及呼吸衰竭等。呼吸系统并发症的诊断标准，参照胃肠肿瘤外科术后并发症诊断登记Clavien-Dindo分级系统[2]。根据是否发生呼吸系统并发症，将病例分为发生呼吸系统并发症组和未发生呼吸系统并发症组。对可能影响呼吸系统并发症发生的指标做单因素分析及多因素Logistic回归分析。

2.影响指标：性别，年龄，体质量指数(body mass index，BMI)，长期吸烟史，呼吸系统基础疾病(哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病及肺动脉高压等)，糖尿病，ASA评分，术前白蛋白，术前血红蛋白，疾病性质(良性疾病包括炎性肠病、穿肠孔、肠出血、结肠良性肿瘤等，……