高继东，郭 秋，陈丽丽，任 克

（厦门大学附属翔安医院放射科，福建 厦门 361101）

数字乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis，DBT）的应用显著改善了传统乳腺X 线摄影中因致密腺体组织和病变重叠及掩盖所带来的诊断局限性，在乳腺筛查及病变诊断中具有较大的优势和临床意义。研究表明，全视野数字化乳腺X 线摄影（full-field digital mammography，FFDM）、DBT 联合应用对乳腺病变诊断的敏感度、特异度和准确率有明显改善，但FFDM 与DBT 同时摄影，会增加乳腺的平均腺体剂量（average glandular dose，AGD）［1］，因此，提高诊断效能的同时尽可能降低辐射剂量一直是此研究领域的热点问题。乳腺压迫厚度及曝光条件是影响乳腺AGD 较重要的因素，本研究通过有机玻璃板及ACR-156 模型组合模拟不同厚度体模，评价不同曝光条件下FFDM、DBT 及V-Preview（合成2D 图像）对3 种模拟病灶的检出能力，并初步探讨在降低辐射剂量的前提下较大程度提高诊断效能的最佳检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用乳腺检测专用有机玻璃板及ACR-156 体模模拟不同厚度乳腺进行摄影，每块有机玻璃板厚度为10 mm；ACR-156 体模厚度为43 mm，体模内包括6 个纤维样模拟病灶、5 组微钙化簇样模拟病灶和5 个肿块样模拟病灶（图1）。

图1 ACR-156 体模示意图

1.2 仪器与方法 采用GE Senograhpe Essential 乳腺X 线机。将被测体模摆正，一侧边缘与摄影台底边平齐，使ACR-156 体模中心位于摄影台中央部（图2）。为获得不同厚度的体模组合，将ACR-156 体模分别放置于10 mm×1、10 mm×2、10 mm×3 的有机玻璃板上，获得等效厚度在机器上直接显示（分别为43、53、63 和73 mm）。每次摄影对被照体模的压力均保持在10 daN。

图2 体模摄影摆位

先采用自动曝光控制技术进行曝光，在同一压迫下获得FFDM（图3）、DBT，同时通过计算机后处理自动获得乳腺断层合成二维图像（V-Preview 图像）。……