倪 虹，卢 桐

（北京市宣武中医医院①放射科，②呼吸科，北京 100050）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见病，也是全世界慢性致残和致死的主要原因，居全球死亡原因前3 位。由于危险因素的持续暴露和人口老龄化，全球范围内COPD的负担将在未来几十年加重［1］。

美国国家心肺血液研究所、国立卫生研究院及WHO 在1998 年提出了慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）［1］。GOLD 认为COPD 以持续呼吸道症状和气流受阻为主要特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致，也受宿主因素，如肺发育异常的影响，其严重并发症可增加患者的致残率和死亡率［1］。

慢性气流受限为COPD 的主要特征，是由小气道疾病和肺实质破坏（肺气肿）混合引起的，两者随时间推移以不同速率发展，并不一定同时出现［1］。临床诊断COPD 需肺功能测定证实持续气流受限存在，如测定支气管扩张剂后第1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）占用力肺活量（forced vital capacity，FVC）的百分比（FEV1/FVC%）＜0.70［1］。胸部CT 检查在COPD 诊断中不作为常规推荐方法，但随着CT 技术不断发展，其可用来评估COPD 患者肺气肿、小气道病变、肺功能及伴发疾病，这些方面的应用对COPD 的临床诊治具有重要价值。

1 CT 对COPD 患者肺气肿的评估

肺气肿是一种病理状态，表现为终末细支气管远端异常持久扩大的气腔，并伴肺泡壁的破坏。最初国外学者利用胸部CT 对肺气肿进行研究，发现肺气肿的CT 图像上有极低密度不规则区域，也有整体平均密度减低区域，说明CT 对肺气肿的早期诊断和病变程度的判断有很大潜力［2］。……