余庆华，吴建满，陈少斌，范秋玲

（福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院放射科，福建 福州 350001）

1 型自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）即免疫球蛋白IgG4 相关性AIP，属IgG4 相关性疾病，指一组可累及全身多个器官或组织的系统性、慢性疾病，以血清IgG4 水平升高、受累组织IgG4 阳性浆细胞或淋巴细胞浸润及纤维化为特征，最常累及胰腺、泪腺和涎腺［1-2］。1 型AIP 多见于亚洲人，好发于老年男性。日本流行病学研究显示，AIP 年发病率约0.9/10 万［3］，由于临床表现缺乏特异性，易被误诊，影像检查在其诊断中有重要价值［4-5］。本文回顾性分析我院2012—2018 年收治的22 例1 型AIP 患者的CT 及MRI 表现，以期进一步加深对其影像表现的认识，降低误诊率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组22 例均符合文献推荐的诊断标准［5］，其中男19 例，女3 例；年龄33～76 岁，平均（58.4±13.1）岁。临床表现主要为腹痛（14 例，63.6%）、黄疸（15 例，68.2%）、消瘦（7 例，31.8%）、腹胀（7 例，31.8%）、乏力及纳差（7 例，31.8%）等症状。

1.2 仪器与方法 22 例中12 例行CT 检查，21 例行MRI 检查，11 例均行CT 及MRI 检查，1 例未行增强扫描，20 例行MRCP 检查。

1.2.1 CT 检查 采用Siemens Definition 64 或Force CT 扫描仪。扫描参数：120 kV，120～150 mA 或自动管电流（CARE DOSE 4D），1.5 mm 无间隔薄层扫描，螺距1.2，图像重建层厚均为3 mm。增强扫描使用高压注射器经肘静脉注射碘对比剂碘普罗胺注射液（碘含量300 mg/mL），剂量1.5～2.0 mL/kg 体质量，流率3.0 mL/s。动脉期采用主动脉智能监测触发，延迟60、120 s 行动脉期、延迟期扫描。

1.2.2 MRI 检查 采用Philips Achieva 1.5 T MRI或Siemens Verio 3.0 T MRI 扫描仪。1.5 T MRI 的扫描序列为横断面SPIR T2WI TR 902.7 ms，TE 100 ms；正反相位FFE T1WI TR 175.1 ms，TE 2.3 ms/4.6 ms；冠状面或横断面BTFE T2WI TR 3.4 ms/3.2 ms，TE 1.7 ms/1.6 ms；DWI 的b 值取0、600、1 200 s/mm2；脂肪抑制T1WI THRIVE 增强扫描序列TR 3.95 ms，TE 1.87 ms；以上序列层厚均为6 mm。3.0 T MRI 扫描序列为横断TSE T2WI 脂肪抑制序列TR 5 327.5 ms，TE 78 ms；正反相位T1WI TR 219 ms，TE 2.31 ms/3.69 ms；横断面或冠状面T2WI-Haste TR 1 100 ms/650 ms，TE 91 ms/92 ms；DWI 的b 值取0、800、1 200 s/mm2；脂肪抑制T1WI Vibe 增强扫描序列TR 3.92 ms，TE 1.39 ms；……