吴俊华，但 倩，李旭雪，张 滔

（四川省骨科医院医学影像科，四川 成都 610041）

肩关节前脱位是肩关节最常见的外伤类型，约占95%［1］。术前准确的影像评估对手术方式的选择及预后有重要意义。MRI 因其较高的软组织分辨力已广泛应用于临床，CT 检查以其对骨折显示的优势在肩关节外伤的术前评估中发挥着重要作用。肩关节造影是通过向关节腔注入对比剂撑开关节囊，更好地显示关节囊及盂肱韧带损伤、盂唇损伤及骨与软骨损伤。笔者对2018 年1 月至2020 年6 月我院收治的36 例（36 个患肩）肩关节前脱位患者分别行CT 造影和MRI 造影，以探讨肩关节前脱位术前最佳的影像学检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36 例中，男27 例，女9 例；年龄16～45 岁，平均（24.3±6.5）岁；病程1～32 个月，平均（5.1±2.7）个月。其中慢性反复脱位21 例，肩关节无明显疼痛、肿胀，有不同程度活动受限，肩关节前方不稳恐惧试验均为阳性；急性单次脱位15 例，主要临床症状为肩关节疼痛、肿胀及活动受限。28 例行肩关节镜下探查及修复术，8 例行肩关节开放手术。骨挫伤以MRI 为诊断金标准，其余病变以关节镜及开放手术结果作为金标准。患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 仪器与方法 CT 关节造影和MRI 关节造影采用20 mL 空针配对比剂：0.25 mL Gd-DTPA，加5 mL碘克沙醇，再加5 mL 利多卡因和5 mL 生理盐水。

1.2.1 CT 关节造影 使用Siemens Definition AS 64 排多层螺旋CT 扫描仪，患者取仰卧位，头先进。在定位像上选取盂肱关节上1/3 水平、肱骨头内上缘皮质下2 mm 处为进针点，垂直进针，确保对比剂注入关节腔后行快速螺旋扫描。……