刘 超，陈 娇，王中秋

（南京中医药大学附属医院/江苏省中医院放射科，江苏 南京 210029）

多灶性运动神经病（multifocal motor neuropathy，MMN）是一种获得性、免疫介导的慢性脱髓鞘性周围神经病。该病临床主要表现为缓慢进展的不对称性肢体无力，主要影响上肢远端［1］，无感觉障碍，主要病理表现为运动神经脱髓鞘，电生理检查对其诊断有重要意义，静脉注射免疫球蛋白为首选治疗方法［2］。近几年人们对MMN 的认识有所提高，但国内关于该病外周神经MRI 表现的报道较少。回顾性分析8 例MMN 患者外周神经的MRI 表现，以提高临床医师对该病的认识和诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010 年5 月至2019 年8 月我院确诊的8 例MMN 患者，其中男5 例，女3 例；年龄22～57 岁。入组患者符合2003 年美国电诊断协会制定的MMN 诊断标准［3］和2010 年欧洲神经病学联盟/周围神经病学会关于MMN 的诊治指南［4］。8 例均表现为慢性、不对称性肢体无力，远端重于近端，其中肌肉萎缩6 例；均无感觉障碍，腱反射均减弱或消失、无病理反射；运动神经传导检测均有多灶性传导阻滞；7 例针极肌电图检查出现自发电位；1 例有感觉神经传导异常。脑脊液检查示，5 例抗神经节苷脂（GM1）抗体阳性，7 例蛋白升高。经静脉注射免疫球蛋白治疗后，肌无力症状均明显改善。

1.2 仪器与方法 8 例均行MRI 平扫。采用Siemens Magnetom Trio 3.0 T MRI 扫描仪，臂丛神经扫描采用颈部矩阵线圈及16 通道表面线圈，脊柱矩阵线圈。患者取仰卧位，垫高肩背部使颈椎生理弯曲变直，尽量避免吞咽动作。扫描范围上下包括C1～T2水平，前后包括椎体前缘至椎管后缘。……