来瑞鹤，周文婧，耿羽智，蒋 冲，滕 月，何 健

（1.南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科，江苏 南京 210008；2.南京医科大学第二附属医院核医学科，江苏 南京 210011）

胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性侵袭性肿瘤，其中90%以上为腺癌；根据肿瘤位置可分为肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和肝外胆管细胞癌（extrahepatic cholangiocarcinoma，ECC）［1］。近几年，亚洲人胆管癌的发病率和死亡率显著增加［2-3］，5 年的总体存活率仅15%～40%［4］。手术是唯一长期延长患者生存机会的治疗方法［5］，但多数患者发现时已为晚期，可切除率很低［6］。由于大多数胆管癌患者并无可识别的预后危险因素［7］，因此，探索有效的预后危险因素对预测疾病的转归意义重大。

18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT 是一种无创成像方式，比CT 和MRI 更能准确地早期检测肿瘤、识别隐匿性转移病灶［8］。目前，最大标准摄取值（maximum standardized uptake value，SUVmax）已成为评估肿瘤病灶葡萄糖代谢水平的常用指标，大多数18F-FDG PET/CT 研究都使用SUVmax单一指标评估肿瘤的代谢情况［9-10］。然而，SUVmax仅代表肿瘤代谢最活跃的部分，不能反映肿瘤的总体代谢情况。Biehl 等［11-12］提出可使用肿瘤代谢体积（metabolic tumour volume，MTV）和肿瘤糖酵解负荷（total lesion glycolysis，TLG）克服SUVmax的局限性。目前，全身MTV 和全身TLG对胆管癌患者预后的研究报道较少。本研究旨在评估肿瘤基线18F-FDG PET/CT 的代谢参数对胆管癌的预后评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月至2019 年12 月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的胆管癌患者41 例。纳入标准：①经病理确诊；②术前行基线18F-FDG PET/CT，且与病理确诊时间间隔＜1 个月，检查前未接受放疗、化疗或其他全身系统性治疗。……