白婷婷，周 慧，冯 赟，梁凯轶

（上海健康医学院附属嘉定区中心医院放射科，上海 201800）

肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一，术后高复发率是降低患者生存率的主要问题［1］。引起肝细胞癌术后复发的因素很多，其中微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）对肿瘤预后有重要意义。目前术前诊断MVI 较困难，主要通过术后病理检查确诊［2-4］。术前若能通过无创性检查方法准确预测MVI 发生，对临床选择适合患者的手术方式、降低术后短期复发率、提高生存率具有重要意义。

本研究通过分析经手术病理证实的40 例肝细胞癌患者的临床及影像资料，探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）MRI 增强扫描与体素内不相干运动弥散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM-DWI）术前预测肝细胞癌MVI的可能性，以期提高术前预测肝细胞癌MVI 的水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月至2019 年12 月我院经术后病理确诊的40 例肝细胞癌患者，其中男33 例，女7 例；年龄33～78 岁，平均（57.4±8.8）岁。

纳入标准：①MRI 检查前无既往肝细胞癌治疗史；②MRI 示肝内单发病灶，肿瘤最大径＜5 cm，且未发现大血管癌栓及远处转移；③MRI 检查后1 周内行肝脏切除术；④病理报告中有关于肿块组织学的完整描述。排除标准：患者有MRI 检查禁忌证；MRI 图像伪影较重，无法用于观察及后处理。

1.2 仪器与方法 应用联影UMR 780 3.0 T 超导型扫描仪，8 通道相控阵体线圈。扫描范围包括膈顶至肝下2 cm。检查前患者禁食6～8 h，禁水＞4 h，扫描前行屏气训练。扫描序列：①MRI 平扫各序列参数见表1。②IVIM-DWI 扫描，采用单次激发SE EPI 序列，b 值选取0、50、100、150、200、400、600、800、1 000、1 200 s/mm2，TR/TE 3 000 ms/73 ms，激励次数4。③增强扫描，经肘静脉注射Gd-EOB-DTPA，流率1 mL/s，剂量0.025 mmol/kg 体质量，后用25 mL 生理盐水冲洗导管，流率1.5 mL/s；……