韩 旭，周 娜，翟 虹

（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830001；2.新疆医科大学附属中医医院腹部超声科，新疆 乌鲁木齐 830000）

桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）是一种常见的自身免疫性疾病，后期呈结节样改变，研究表明HT 与甲状腺癌有密切关系［1］。超声检查是诊断甲状腺结节的首选方法，近年来彩色多普勒超声、弹性成像及超声造影（contrastenhanced ultrasound，CEUS）等超声新技术对结节的诊断率有了较大的提高［2］，但CEUS 与弹性成像联合诊断的报道较少。本研究通过分析CEUS、弹性成像及两者联合诊断HT 背景下甲状腺影像学报告及数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）4 类甲状腺结节良恶性的准确率，探讨CEUS 与弹性成像联合使用对HT 背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年9 月至2020 年1 月经手术病理确诊的HT（或淋巴细胞性甲状腺炎）背景下常规超声诊断为TI-RADS 4 类的甲状腺结节患者92 例（共100 个结节），其中男9 例，女83 例；年龄19～81 岁，平均（51.85±11.32）岁。甲状腺结节良恶性以术后病理结果为金标准，良性结节42 个，其中结节性甲状腺肿9 个，HT 结节30 个，腺瘤1 个，肉芽肿性炎2 个；恶性结节58 个，其中乳头状癌及微小乳头状癌55 个，髓样癌1 个，滤泡状癌2 个。结节最大径0.28～4.50 cm。

1.2 仪器与方法 使用GE Logiq E9 型彩色多普勒超声诊断仪、GE 9L-D 探头（9 MHz）及SonoVue 对比剂（注射用六氟化硫微泡，BRACCO 公司生产）。患者取仰卧位，头部后仰，充分暴露颈部。设定好甲状腺条件对甲状腺及其周围进行扫查，重点观察甲状腺内结节的数目、位置、形态、边界、内部回声情况、纵横比、钙化灶及血流情况，并存储图像；随后切换至弹性成像模式，选择结节显示的最佳切面，取样框大于结节2～3 倍，手持探头轻微振动，使压放指数保持在3～4，连续观察弹性成像图；……