董璐 闫喆 王春祥

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）在 2013 年版 WHO 软组织肿瘤的最新分类中被定义为由分化的梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞组成，是伴有浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞的肿瘤，归为中间性，少数归为可转移类[1]。IMT 全身均可发病，包括肺部、头颈部、大网膜及肠系膜等，发生于胃肠道者较为罕见，发生在儿童及青少年胃肠道者更为罕见。本文报道1例儿童结肠多发IMT 继发肠梗阻的临床、病理及影像资料，并复习相关文献，总结胃肠道IMT 的影像特征及鉴别诊断，旨在提高对其认识及诊断水平。

1 临床资料

患儿男，12 岁，无明显诱因腹胀伴腹痛1 个月余，以胃肠炎对症治疗后症状改善不明显。1 周前出现恶心、呕吐。有排气，但排便量少。外院立位腹平片及腹部CT 检查提示结肠占位伴肠梗阻。为进一步诊治收入天津市儿童医院。查体：腹膨隆，可见肠型，未见蠕动波，散在压痛。实验室检查：血红蛋白81 g/L（正常值：110～160 g/L），C 反应蛋白 92.5 mg/L（正常值：0.068~8.2 mg/L），白细胞计数（7.52×109/L）及中性粒细胞比例（74%）均正常，肿瘤标志物检查结果未见异常。既往体健，发育正常，营养中等，生命体征平稳。

2 影像表现

2.1 CT 表现 平扫显示左中腹部结肠脾曲可见宽基底软组织密度肿块影，形态不规则，呈分叶状，肿块突破肠壁的黏膜层向腔内生长，并占据整个肠腔，大小约 4.7 cm×5.8 cm×4.6 cm（图 1A）；肿块近端肠腔后壁可见2 个软组织密度小突起（图1B）。邻近肠管管壁增厚，周围脂肪间隙密度增高，可见多发软组织密度小结节影。冠状面多平面重组（multiplanar reformatoion,MPR）及容积再现（volume refomation,VR）影像显示横结肠及右半结肠明显扩张积粪，肠系膜、胰腺、胃及部分肠管明显受压，肿块远端肠管未见明显扩张，提示结肠脾曲肿物继发结肠梗阻(图1C、1D)。……