陈艳红 张洪 马延贺 杨雅朋 倪红艳

心房颤动是临床上常见的心律失常，简称房颤。根据其持续时间的不同，可分为持续性房颤和阵发性房颤，两者引起左心房（left atrium，LA）和左心耳（left atrial appendage，LAA）的内部结构、外部形态及心肌病理改变差异较大，血液循环状态也不同[1]。近年对于药物治疗效果不佳及有症状的房颤病人推荐采用射频消融术，然而房颤病人常伴有LA 血栓，在射频消融治疗过程中容易脱落而发生外周动脉或脑动脉栓塞，继而出现致残或致死等严重后果，因此术前明确诊断LA 血栓对房颤病人的治疗具有重要价值[2]。经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）检查是临床诊断 LA 血栓的金标准，但其为有创性检查且操作复杂，病人有时无法配合完成，并且有并发症的危险，在临床应用中受到一定的限制[3]。多层螺旋CT（multi slice spiral CT，MSCT）检查无创且操作简单，可以清晰显示LA、肺静脉（pulmonary vein，PV）及 LA 腔内结构，逐渐成为房颤病人术前排除LA 血栓的首选检查方法[4]。但是，针对持续性房颤病人LA 血栓的MSCT扫描方案尚无统一标准，诊断效能也存在明显差异，因此本研究旨在比较256 层螺旋CT 不同延迟时间二次扫描方案对持续性房颤病人LA 血栓的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性选取2018 年6 月—2019年12 月间在天津市胸科医院因持续性房颤入院需行MSCT 和TEE 检查的病人125 例，其中男71 例，女 54 例，年龄 35~78 岁，平均年龄（58.2±8.19）岁。将病人随机平均分成 A、B、C、D、E 5 组，每组 25 例。纳入标准：①符合持续性房颤的临床诊断标准，即房颤发作持续48 h 以上未能自行转复，需要药物或非药物干预后才能转复；……