刘文洪 罗光华 赵衡

心肌梗死（myocardial infarction，MI）治疗后左心室重构（left ventricle remodel，LVR）是一个复杂的过程，LVR 的肌纤维结构及容积可发生改变，诱发心血管事件，进而导致病人心功能障碍。因此，及早预测治疗后心室重构对于MI 病人的预后评估至关重要[1-2]。扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）是一种追踪肌纤维、反映纤维解剖连通性的功能MRI 技术，近年已越来越多地用于心脏成像[3-5]。骨膜蛋白（Periostin）属于基质细胞蛋白，在MI 及多种肿瘤中均存在高表达。研究[6]表明Periostin 在MI区高表达，且与梗死区的瘢痕修复有关。溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid，LPA）是磷脂被磷脂酶水解后形成的化合物，它可以诱导形成多种疾病，如MI、动脉粥样硬化、肿瘤等[7]。研究[8]发现 MI 模型大鼠的心肌组织中存在LPA 高表达。目前尚无统一的预测MI 后心室重构的指标，单独使用上述指标敏感度、特异度低，稳定性差。基于此，本研究首次观察了 DTI 参数、Periostin 及 LPA 在 MI 后左心室重构中的预测价值，旨在为MI 后LVR 的预测提供新指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性纳入2017 年2 月—2018年11 月于南华大学附属第一医院住院治疗的100例 MI 病人，男 65 例，女 35 例，年龄 43～78 岁，平均（56.8±10.7）岁。体质量指数（BMI）22～30 kg/m2，平均（25.1±4.1）kg/m2。入院心电图显示ST 段抬高型MI 43 例，非 ST 段抬高型 MI 57 例；其中前壁 41 例，侧壁 12 例，下壁 35 例，后壁 12 例；单支 39 例，2 支40 例，3 支及以上 21 例。血流分级：0～1 级 46 例，2 级33 例，3 级 21 例。纳入标准：①年龄 18～80 岁；②从出现MI 临床症状到就诊时间在24 h 内；③MI 符合2012 年美国心脏病协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、欧洲心脏病学会（ESC）及世界心脏联盟（WHF）制定的诊断标准[9]；④入院前24 h 内未服用β 受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotension converting enzyme inhibitors, ACEI）等药物；……