孙晓焕 刘延真 夏爽 杨子权 刘黎明 马勇 付青 徐大勇

脑微出血（cerebral microbleed，CMB）是脑内微小血管病变所致，以含铁血黄素沉积在血管周围为主要特征的脑实质亚临床损害。多发CMB 代表一种易出血倾向，CMB 的存在与脑出血、脑梗死出血性转化的发生以及临床溶栓抗凝治疗有明显相关性[1-2]。定量磁化率图（quantitative susceptibility mapping，QSM）是一种可以定量测量组织磁化特性的MRI 技术，通过测定脑内铁含量、血氧饱和度、钙化等的磁敏感值可以进一步研究中枢神经系统铁代谢相关性疾病、脑动静脉畸形及预测部分高级别脑肿瘤分级[3-5]。铁是CMB 磁敏感值的主要来源，一些关于QSM 的研究[6-8]证明磁敏感值可以反映脑内铁含量。尽管目前对CMB 的研究较多，但分析CMB病灶体积大小与铁含量的关系，特别是对两者之间动态变化相关性的研究较少。因此，本研究旨在采用QSM 图对CMB 体积、磁敏感值进行量化及随访分析，以探讨CMB 体积与磁敏感值的相关性及CMB 内铁含量随时间的动态变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性纳入2013 年1 月—2016年12 月于天津市宁河区医院就诊的CMB 病人35例，男 27 例，女 8 例，年龄 49～89 岁，平均（67.94±9.57）岁。纳入标准：①间隔大约12 个月进行过2 次头颅常规MRI 序列及SWI 序列检查；②有明确诊断的CMB。排除标准：①脑肿瘤及其他恶性肿瘤病史、脑外伤病史；②脑血管畸形、颅内感染；③血液系统疾病；④影像质量不佳，影响定量分析。

1.2 设备与方法 采用德国SIEMENS Magtom Essenza 1.5 T MR 扫描设备，8 通道头部线圈。所有病人均行横断面自旋回波（SE）T1WI、T2WI 序列、液体衰减反转恢复（FLAIR）、扩散加权成像（DWI）及SWI扫描。……