刘云川 侯臻 王洪娟 周萍

角膜屈光手术的发展经历了漫长的过程，从准分子激光屈光性角膜切削（PRK）到准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），再到飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE），手术技术不断进步，手术设备不断升级，手术耗时越来越短，角膜损伤越来越小，患者术后视觉质量、角膜生物力学稳定性均越来越好。作为角膜屈光手术的最新成果，SMILE得到了广大屈光医师和近视患者的认可。与既往手术不同，SMILE无需制作传统角膜瓣，避免了角膜瓣的相关并发症。它利用飞秒激光的穿透性和精确定位的特性，于角膜基质内制作一个角膜透镜，并将透镜从上方角膜微切口处完整取出，即达到改变角膜前表面曲率的目的，从而矫正近视和散光。随着SMILE的大量实施，出现了越来越多的临床问题，引起眼科医师的重视。笔者对SMILE术后随访6个月以上且资料完整的4 386例患者（8 600眼）的术中术后并发症情况进行回顾性分析。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

回顾性非随机性病例研究。选取2015 年3 月至2019年10月在济南爱尔眼科医院接受SMILE矫正近视或近视散光，随访6个月以上且资料完善的患者4 386例（8 600眼），其中男2 388例（4 736眼），女1 998例（3 864眼），年龄18～52岁（23.3±4.2）岁；球镜度数（SE）-9.25～-0.50（-5.60±2.10）D；柱镜度数-4.75～0（-0.90±0.32）D，其中-3.00 D以下有3 156眼（36.70%）；-6.00～-3.00 D有3 632眼（42.23%）；＜-6.00 D有1 812 眼（21.10%）。术前裸眼视力0.02～0.3，术前最佳矫正视力（BCVA）0.6～1.2，所有患者严格按照手术适应证进行选择，按手术禁忌证进行排除。

1.2 方法

1.2.1 术前检查 包括裸眼远近视力、BCVA、眼位、自然瞳孔及散瞳屈光检查、眼轴、暗光条件下瞳孔直径检查、眼压……