郑丽娅 陈峰 沈丽君

患者，女，9 月龄，因“发现右眼瞳仁发白1 个月”于2019年1月28日就诊于温州医科大学附属眼视光医院。患儿足月单胎顺产，出生体质量3 050 g，无吸氧史，无家族遗传病史，父母非近亲结婚。患儿眼科检查：双眼视力检查不配合，可追踪光源，手持眼压计（AccuPen）测量眼压：OD为14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；OS为12 mmHg。右眼角膜透明，直径较对侧眼偏小（横径/垂直径OD为9.8/9.1 mm，OS为10.8/10.3 mm），瞳孔对光反射存。小儿眼底广域成像系统（Retcam 3，美国科瑞医疗公司）检查示：晶状体后囊膜下局限性混浊，全晶状体后表面见灰白色膜状组织，膜组织内见血管呈放射状，眼底隐约可见视盘（见图1）。左眼无殊。彩色多普勒超声检查示：右眼晶状体内可见中等回声团（见图2），双眼玻璃体腔内未见明显异常回声，右眼轴稍短（右眼为17.6 mm，左眼为18.5mm）。临床诊断：右眼永存胚胎血管（前部型），右眼并发性白内障。限期行右眼经角巩膜缘入路的晶状体切除和前段玻璃体切除术，术中检查玻璃体和视网膜未见异常，诊断明确。

患者，女，2 岁，因“体检发现左眼视力差1 个月”于2019年11月2日就诊于温州医科大学附属眼视光医院。患儿足月单胎剖腹产，出生体质量2 950 g；无吸氧史；无家族遗传病史；无直系亲属近亲结婚。患儿眼科检查：裸眼视力：右眼为0.6，左眼为指数/30 cm，光定位各方向准确，双眼矫正视力无提高；手持眼压计（AccuPen）测量眼压：OD为15 mmHg；OS为16 mmHg。角膜映光法：左眼角膜映光点位于鼻侧瞳孔缘，向外偏斜约15°。交替遮盖试验示：左眼由外向内运动，眼球运动正常。左眼瞳孔对光反射存，Retcam检查示：左眼晶状体后表面靠近视轴处见一直径约1.5 mm大小圆形白色纤维组织，玻璃体腔内见条索状纤维膜状组织前端连于晶状体后表面病灶处，后端连于下方视盘前，视网膜平伏，黄斑结构观察欠清（见图3）。……