欧阳萱艺 张珍东

颈动脉斑块可导致血管狭窄，而不稳定斑块易破裂形成血栓，继而阻塞颅内远端血管，引起缺血性卒中[1]。斑块中的新生血管与其稳定性密切相关[2]。超声造影检查可灵敏地检测出斑块中的新生血管，确定斑块稳定性，是目前评估斑块稳定性的可靠检测方法[3]，但是需要注射对比剂，操作过程较常规超声检查复杂，且检查时间更长，不利于临床大规模筛查。随着超声新技术的发展，超微血管成像（superb microvascular imaging，SMI）技术的出现为检测低速血流提供了一种更灵敏的方法，为临床大规模筛查不稳定斑块提供了可能[4]。本研究采用SMI检查评估颈动脉斑块血供情况，并评估SMI评分预测颈动脉斑块患者发生缺血性卒中的价值，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象选取2016年2月至2018年6月在嘉兴市第二医院就诊且确诊颈动脉斑块的123例患者为研究对象，其中男78例，女45例；年龄64～83（73.36±9.28）岁；随访期间发生缺血性卒中28例，未发生缺血性卒中95例。卒中组与非卒中组患者临床资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）颈动脉一侧存在斑块；（2）颈动脉狭窄程度≤70%。排除合并出血性卒中、高血压性脑病、血糖异常、脑炎等疾病患者。本研究经医院医学伦理委员会审查通过，所有患者签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 检查方法（1）SMI检查：使用日本东芝公司Aplio500超声诊断仪，配有PLT-1005BT线阵探头（5～10 MHz）、SMI成像软件。患者仰卧位，头部偏向对侧，颈部完全暴露。对颈动脉进行纵向和横向连续扫描，若斑块存在，以最厚斑块作为目标斑块，记录其位置、最大厚度。……