徐光泽 陈治奎 林海燕 沈文均 葛世俊

人群心室预激的心电图检出率为0.1%～0.3%[1-3]，其中11%的患者以房室折返性心动过速为首发表现；65%的患者表现为无症状心室预激[4]，部分以心房颤动为首发表现。相关数据显示，约1/5的预激综合征患者并发心房颤动[5]，但其发病机制尚不清楚。除心房颤动可能增加心室预激患者发生栓塞的风险外，当心房颤动极快的激动经过旁路顺行传导时，心室反应可能退化为心室颤动，危及患者生命。目前关于心室预激引发心房颤动的机制研究较少，个别研究从心房肌易损性、电传导不均一性等心肌电生理特质进行相关性分析，但这些电生理特质无法说明与旁路前传的直接关联性[6-7]。可见，心室预激改变了心室肌的电激动顺序，笔者推测这种激动的改变可能通过影响左心房压力（left atrial pressure，LAP）负荷及左心室舒张功能来增加心房肌的易损性，最终引发心房颤动或心功能不全等。本文就射频消融对心室预激患者LAP负荷及左心室舒张功能的影响作一探讨，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象选取2015年1月至2020年1月在宁波市医疗中心李惠利医院经房间隔途径成功完成左侧显性旁路射频消融的左侧心室预激患者71例，所有患者术中维持窦性心律；男40例，女31例；入院时年龄12～80[43（27，56）]岁；体重指数（24.4±2.7）kg/m2；合并冠心病1例，2型糖尿病1例，轻度肾功能不全3例，高血压4例；有心房颤动发作史9例；有心动过速病史63例；左心室舒张功能障碍（left ventricular diastolic dysfunction，LVDD）2例；射血分数（ejection fraction，EF）为（62.3±5.8）%；左心室舒张末直径（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDd）为（45.2±4.0）mm；……