唐晓梅 郑腾阳 李玉萍 陈金梅 崔 剑

（陆军军医大学第一附属医院疼痛科，重庆400038）

带状疱疹 (herpes-zoster) 为水痘-带状疱疹病毒所引起的常见病，一般只侵犯单侧皮肤及感觉神经节，同时累及双侧者非常少见[1]。双侧发病的急性带状疱疹又称为混合型带状疱疹，多与短时间内机体免疫功能急剧下降有关，原因复杂多样，如在诊治过程只针对带状疱疹而忽略寻找引起免疫力下降的原因，有可能出现严重漏诊和误诊，尤其是对一些免疫缺陷病人更要加以重视[2]。我科近期收治1 例双侧同时发病的急性带状疱疹病例，现总结报告如下。

1.一般资料

病人，男性，53 岁，汉族，自由职业者。因“左侧腹、背部及右侧胸、背部皮肤疼痛伴疱疹20 余天”入院。20 余天前无诱因出现左侧腹、背部疼痛，呈阵发性针刺样疼痛，每次持续约1 分钟，每日发作约20 次，疼痛发作时严重影响日常生活和睡眠。3天后出现右侧胸、背部疼痛，呈持续性烧灼样疼痛，伴瘙痒感，程度中等。随后左侧腹、背部及右侧胸、背部皮肤出现多发粟粒至黄豆大小疱疹，呈带状分布，不伴破溃、化脓。于当地医院诊断为“急性带状疱疹”，予以“止痛、抗病毒”等治疗后疱疹消退结痂，疼痛部分缓解。此后上述区域疼痛反复发作，来我院进一步诊治。体格检查：采用视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS) 评分：疼痛未发作时左侧 6 分，右侧3 分，发作时双侧疼痛均可达8 分。左侧腹、背部及右侧胸、背部皮肤（见图1）可见片状红斑，无肿胀、破溃、化脓，皮温稍升高，温觉正常，触觉减退，痛觉过敏，广泛触痛，心、肺、腹查体阴性。……