于文华 杨 红 马晓晓 侯晓婷 国仁秀 王 云 张亚茹 陆宇晗△

（北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室1 护理部；2 胸部肿瘤内一科；3 消化内科；4 中西医；5 放疗科，北京 100142）

疼痛是癌症病人常见的症状之一，在中国，初诊癌症病人的疼痛发生率为25%，晚期癌症病人疼痛发生率高达60%～80%，严重影响病人的生活质量[1]。随着癌痛规范化治疗的推广和普及，虽然越来越多疼痛得到了有效缓解，但调查显示未缓解的疼痛仍普遍存在[2]。癌症疼痛及治疗给病人的身体、心理、社会等方面带来诸多影响，因此，美国疼痛学会(American pain society,APS)提出疼痛管理结局应从疼痛强度、疼痛对生活质量的影响、药物不良反应程度及病人对疼痛管理的感知四大方面进行综合评价[3]，以便更有针对性地改善疼痛管理质量。目前国内对癌痛管理的研究多见于癌痛的发生率及疼痛强度的现状，包含以上四个方面的对癌症病人疼痛管理结局的研究尚无报道。同时，有研究提出医护人员遵照诊疗规范管理癌症疼痛是疼痛能否获得有效缓解的关键[4,5]。

西班牙的一项研究显示虽然99%以上的医师熟知疼痛管理指南，但仅有87.6%肿瘤科医师依从指南建议管理爆发痛[6]。一项针对韩国医师的全国性调查显示，医师为癌痛病人开具阿片类镇痛药及处理爆发痛行为不规范[7]。我国虽然近年来癌痛规范化治疗病房建设不断推进及癌症疼痛相关诊疗规范陆续发布，但癌痛病人实际上分布在医疗机构的多个专业科室，临床发现有许多医师并未遵从诊疗规范为病人提供疼痛治疗，导致疼痛控制不满意，而国内尚无关于医师和护士在癌痛治疗管理中遵循诊疗的依从性相关研究。……