王溢文 张苏明 吴 超 汪 婷 吴征元 周 文 申 文

（1 江苏省徐州医科大学麻醉学重点实验室，徐州 221004；徐州医科大学附属医院2 疼痛科；3 重症医学科，徐州 221004；4 安徽医科大学第二附属医院麻醉科，合肥 230601；5 中国人民解放军陆军第七十一集团军医院麻醉科，徐州 221004）

类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA) 是一种病因不明的慢性疼痛性疾病，人群发病率约0.5%～1%[1]，特征性表现为慢性滑膜炎，临床症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬等，尽管RA 通常被认为是关节性疾病，但RA 病人同时会伴有多种关节外疾病表现，如心包炎、间质性肺病、支气管扩张等[1]，其中心血管系统疾病是RA 最严重的并发症。目前的研究表明，RA 病人心血管系统并发症发病率和死亡率较正常人显著增加，发生心源性猝死风险是正常人的两倍，超过50%的RA 病人死亡可归因于心血管并发症[2]。较高的心血管事件发生率可能与自主神经系统(autonomic nervous system, ANS) 功能的紊乱相关，但对RA 病人ANS 功能的相关研究国内鲜有报道，而国外的相关研究大都时间久远，部分实验中ANS 检测方法存在缺陷，结果难以量化，且部分结果互相矛盾[3,4]。

心率变异 (heart rate variability, HRV) 是指心脏逐次窦性搏动中R-R 间期差异的变化情况[5]，是人体交感神经与副交感神经共同调控的结果，可以反映ANS 的功能状态。作为一种无创、快捷的自主神经功能定量测量工具，HRV 最早常用于心血管疾病病人危险性评估。既往研究证实，在一定范围内，较高的HRV 与稳定的ANS 功能相关，而HRV参数的下降反映了机体ANS 异常，且与心肌梗死、心律失常等一些不良事件的发生及其不良预后密切相关[6]。……