何睿林 冉 娅 胡 鑫 周增华 许圣荣 耿泽阳 吴逸伦 蒋宗滨

（广西医科大学第二附属医院疼痛科，南宁 530007）

原发性三叉神经痛 (idiopathic trigeminal neuralgia,ITN) 是指发生于三叉神经所支配区域的无确切病因的神经病理性疼痛。血管神经冲突 (neurovascular conflict, NVC) 是目前公认的主要致病学说[1]。高分辨率三维MRI 不仅可以显示三叉神经与周围血管的关系，还能对形态学进行精细化测量，研究发现ITN 病人存在三叉神经萎缩、神经脑桥夹角减小等形态学改变[2,3]。经皮穿刺射频热凝术 (percutaneous radiofrequency thermocoagulation, PRT) 是ITN 的微创介入治疗技术，其即时疼痛缓解率高，但许多病人存在疼痛复发的现象，以往研究表明，其复发率在17.2%～46.0%之间[4～6]。同时，目前很少有文献专门研究ITN 病人三叉神经MRI 的形态学特征与其疼痛程度以及PRT 术后疗效的关系。因此，本研究采用三叉神经薄层MRI 检查，通过对三叉神经脑池段行多平面重建，分析ITN 病人两侧神经、血管及其邻近结构的解剖特点及形态学改变，准确、直观地测量各组解剖学数据，进而评价三叉神经MRI的形态学特征与ITN 发病、疼痛程度及PRT 治疗预后的关系，为ITN 的临床诊断和治疗提供参考。

方 法

1.一般资料

本研究经广西医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准，收集2018 年1 月至2019 年8 月由我科收治的符合纳入和排除标准的95 例ITN 病人。其中男性44 例，女性51 例；平均年龄为 (63.6±10.9)岁；左侧49 例，右侧46 例；合并高血压19 例，糖尿病3 例；累及V1支2 例，V2支19 例，V3支29 例，V1+ V2支8 例，V2+ V3支27 例，Vl+ V2+V3支4 例；中位病程4 年。

纳入标准：①符合2013 年国际头痛学会关于ITN 诊断标准[7]；②PRT 术前均在我院行三叉神经薄层MRI 扫描；……