关玉龙，吕春娥，赵晓亮，李 华，王 泉，刘艳辉

（衡水市人民医院手足外科，河北衡水053000）

跟骨骨折约占全身骨折的2%，其中SandersⅡ、Ⅲ型是严重的骨折类型［1，2］，经外侧“L”形切口能够广泛显露跟骨外侧壁、跟骨结节、距下关节等重要的解剖结构，为临床常用的手术入路，但大量临床病例报道其并发症的发生率高达13.6%［3］，包括伤口裂开、皮缘坏死、神经损伤、深部感染等。此外，该部位皮肤软组织空间较小，构型较大的常规外侧钢板，容易引起外踝下方的撞击等。

跗骨窦切口周围皮肤血运丰富，切口并发症相对较少，符合跟骨微创化的理念［4］。但术中骨折块的暴露有限，特别是对SandersⅡ、Ⅲ型骨折的复位固定［5］。笔者2016年1月～2019年2月，经跗骨窦切口治疗62例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）查体及X线片检查符合新鲜的闭合性跟骨骨折；（2）年龄18～60岁；（3）CT分型为 SandersII、III型［6］。

排除标准：（1）开放性骨折或骨折伴软组织损伤严重；（2）病理性骨折、合并患肢其他部位骨折或先天性畸形；（3）合并严重内科系统疾病，不能耐受手术。

1.2 一般资料

2016年1月～2019年2月本院收治的符合纳入标准的62例（71足）Sanders II、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象，其中跗骨窦组35例（38足），外侧切口组27例（33足）。跗骨窦组男21例、女14例；左侧16例、右侧22例；术前等待时间5～8 d，平均（7.16±1.49）d；Sanders分型：Ⅱ型15足，Ⅲ型23足。外侧切口组男15例、女12例；左侧14例、右侧19例；术前等待时间6～8 d，平均（7.76±1.19）d；Sanders分型：Ⅱ型10足，Ⅲ型23足。两组患者在性别、侧别、术前等待时间及Sanders分型的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批，所有患者均知情同意。