姜泽威，汤舒婷，周纪平*，姚树强，丛 波，刘 彬，吴 瑞，李佳佳，谭明生，谭远超

（1.山东省文登整骨医院，山东威海264400；2.中日友好医院，北京100020）

手术治疗寰枢椎骨折或脱位常采用颈后路椎弓根钉内固定，以求恢复颈椎正常的椎间高度和曲度［1］。如何安全精确的置入寰枢椎椎弓根螺钉一直是脊柱外科的难题［2］。上颈椎椎弓根细小，一次置钉失败更增加置钉的难度［3］，且再次成功置入的椎弓根螺钉把持力也会下降。近年来数字骨科技术飞速发展，在3D打印导板辅助下置钉使得手术方式个体化、操作精准化［4，5］。本研究回顾性分析2018年01月～2019年12月采用颈后路椎弓根钉内固定治疗的54例寰枢椎骨折脱位病例，比较3D打印导板技术辅助与常规C形臂X线机透视下徒手置钉的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）诊断为寰枢椎骨折或脱位；（2）无手术禁忌证，可耐受手术治疗；（3）同意参加本项研究，并签定知情同意书。

排除标准：（1）影像学检查显示极度细小或畸形椎弓根，无法置入椎弓根钉；（2）合并严重基础疾病，存在手术禁忌证。

1.2 一般资料

2018年01月～2019年12月行寰枢椎手术的患者54例符合上述标准，纳入本研究。其中，女16例，男38例，年龄25～56岁，平均（43.32±6.71）岁。骨折脱位41例，先天发育畸形9例，类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）4例。患者术前均表现颈枕活动受限、疼痛；骨折脱位41例中，32例存在脊髓损害症状。根据术前医患沟通结果，25例采用导板辅助置钉（导板组），29例采用徒手置钉（徒手组）。两组患者术前一般资料见表1，两组……