沈中妹，金素琴，俞 伟，曾忠友，宋永兴，裴 斐，严卫锋，韩建福，范时洋

（武警海警总队医院，浙江嘉兴314000）

全膝置换术（total knee arthroplasty,TKA）经过几十年的快速发展，已成为终末期膝关节骨病功能重建效果最为明确的方法之一。虽然人工TKA具有技术成熟、操作标准、效果确切等优点，且有微创操作的报道，但术中、术后出血，包括显性和隐性出血，始终是TKA无法回避的问题［1，2］，也是制约患者术后康复的重要因素。因此，减少TKA围手术期的出血有着重要的临床意义。近年来，随着快速康复理念的出现和普及［3，4］，已有大量关于如何减少TKA术中和术后出血的报道［5，6］。本院于2016年开始采用围手术期氨甲环酸的序贯应用、切口间断性引流等综合措施以减少围手术期的出血。现将综合措施与常规方法减少TKA围手术期出血的早期临床与辅助检查结果比较如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共117例单侧膝关节骨性关节炎行TKA置换的患者纳入本研究，依据术前医患沟通结果分为两组。两组术前一般资料见表1，两组在年龄、性别构成、骨密度、病程和手术侧别的差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

表1 两组患者术前一般资料与比较

1.2 手术方法

两组均采用全麻，取仰卧位，手术肢体大腿根部常规上止血带。行膝前正中切口，在导向器引导下行胫骨与股骨截骨，松解平衡软组织，达到良好伸膝与屈膝间隙平衡。分别安装骨水泥固定的Zimmer公司提供的NexGen后稳定型膝关节假体的胫骨和股骨组件。待……