商宏伟 李超 孙盛斌 娄霞

联勤保障部队第九八三医院心胸外科（天津300142）

漏斗胸是最常见的胸廓畸形，其特征性表现为前胸壁凹陷，从而对心脏、肺等内脏器官产生压迫出现相应症状；异常的外形也易引发患者心理障碍［1］。Nuss 手术作为漏斗胸微创矫治的标准术式，在临床应用超过20年，并经过不断改良，取得了良好效果［2-3］。但是临床实践中，Nuss 手术仍有许多局限性问题难以解决，比如手术年龄限制、术后复发、胸廓发育限制以及手术操作风险特别是心脏损伤风险等［4-6］。2018年，一种全新的漏斗胸微创术式-Wang 手术公开报道［7］。该术式采用完全不同的设计原理，可有效突破Nuss 手术局限性，成为漏斗胸微创治疗新选择。相比于经典的Nuss手术，Wang 手术应用范围和远期效果等都有待于深入广泛研究。本文将分析总结我院心胸外科2018年6月以来实施的28 例漏斗胸Wang 手术治疗效果和应用经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2018年6月到2020年8月，在我院接诊的漏斗胸患者中，根据具体病情、年龄分层和患方需求，选取了28 例实施Wang 手术。纳入标准分四种情况：（1）初治低龄患儿：共18 例，其中男13 例，女5 例，年龄最小2.1 岁，最大6.5 岁，平均（3.5 ± 1.3）岁；均为前胸壁凹陷畸形，对称型14例，非对称型4 例。（2）Nuss 手术失败病例：共4 例，2 例5 岁患儿，外院行Nuss 手术后分别14 个月和18 个月，畸形无改善，取出原钢板后改行Wang 手术；1 例7 岁患儿，Nuss 术后1年钢板移位，又行第二次Nuss 手术术后1 周，仍矫形不佳，来我院就诊，改行Wang 手术；1 例17 岁男性，Nuss 手术后8月钢板移位，重新矫形固定钢板并加做Wang 手术；……