梅宇波 张明亮 张平 肖志英 周友清

江苏省张家港市第三人民医院1骨科，2超声科（江苏张家港215611）

2011年顾玉东［1］提出腕管综合征（CTS）严重程度的分型，为开展临床治疗和疗效分析提供了重要依据。临床严重程度是影响疗效的重要因素之一［2］，因此CTS 分型受到临床医生的密切关注。肌电图是CTS 诊断公认的“金标准”，但漏诊率达25%［3］，高频超声诊断CTS 有无痛、方便和价格便宜的优点［3-12］。超声和肌电图联合应用使诊断效率显著提高，两者具有相互补充作用［4］。目前正中神经豌豆骨水平截面积（cross⁃sectional area，CSA）是最常用的超声分型诊断指标，然而，其标准并不统一［4-10］。考虑到个体差异可能是造成标准不一致的重要原因［6］，本研究拟通过求得腕管内两个水平的截面积之差值，以有效减少个体差异的影响，评估其在CTS 临床分型中的价值，为临床CTS 的超声诊断分型提供参考标准。

1 资料与方法

1.1 病例资料选取2018年1月至2019年4月以临床加肌电图诊断为CTS 的31 例52 侧为研究对象，按照2011年顾玉东［1］CTS 分型标准，分为轻度24 侧（组2）、中度18 侧（组3）及重度10 侧（组4）。20 例40 侧无CTS 表现者为对照组（组1）。各组均排除糖尿病、肾功能减退、类风湿性关节炎、甲状腺机能不全和怀孕患者等其他疾病。CTS组与对照组性别、年龄均相匹配。超声医生行单盲处理，对两组的临床和肌电图信息均不知情。本前瞻性研究经医院伦理委员会批准。

1.2 仪器和操作方法应用美国GE 公司LOGIC E9 型号超声诊断仪，探头频率7 ～15 MHz，检查设为肌肉骨骼。矢状位观察腕管内正中神经腕管豌豆骨、钩状沟二个水平正中神经横截面积，分别记为CSA1、CSA2。……