金冬花 刘展 牛光明 陶胜忠 耿晓腾 王在斌 卢慧鹏

郑州大学第二附属医院神经外科（郑州450014）

微血管减压术（microvascular decompression，MVD）是治疗三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经压迫疾病的有效手段［1-4］，而术前明确是否存在血管压迫、明确责任血管以及术中能否将责任血管完全从神经根部游离垫开是保证手术效果的重要因素［5-7］。目前，最常用术前判断责任血管的方法是MRI，常用的序列包3D⁃TOF 和3D⁃CISS 或FIESTA等序列［8］。但是，因术前MRI 的二维局限性影响了对神经根同其周围血管关系的判断从而无法保证完全分辨出责任血管。为了术前更加准确的判断神经根和周围血管的关系从而避免责任血管的遗漏，近年来许多学者开始尝试采用3DSlicer、Neuro Tech、Osiri、Mimics 等软件对患者术前MRI图像进行多模态三维影像重建，对重建的图像进行多角度观察证实三维重建图像更有利于对责任血管的判断［9-12］，其中3D⁃Slicer 是使用最为频繁的免费图像处理软件［13］。但在既往研究中，研究者多使用面绘制重建（model maker）方法进行三维重建，但面绘制重建的原理决定了模型细节丧失严重且失真，容易遗漏较细血管。而3D⁃Slicer 中的体绘制重建（volume rendering）对模型细节的显示更佳，但对计算机的设备要求高，不同结构显示缺乏层次感从而限制其使用［14］。本研究尝试将体绘制和面绘制结合，通过影像配准、局部建模、图像分割以及三维重建等步骤，可以快速、清晰、完整且层次分明的显示所要观察的图像。2018年以来，应用这种方法对我科所有需接受微血管减压术的三叉神经痛和面肌痉挛患者进行术前责任血管判断，发现其可100%模拟术中所见，提高手术成功率。……