龙能吉，高志祥，张少云，蔡鹏，肖聪

(绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心骨科，四川 绵阳 621000)

糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，相关研究表明，全球糖尿病足患病率为6.3%，国家和地区之间存在很大差异。估计到2040年，全世界糖尿病足患者的数量将达到6.42亿[1]。其中，约25%的糖尿病患者会患有足溃疡[2]。目前，90%糖尿病足患者需要截肢，但截肢后的5年死亡率仍然高达25%～50%[2-3]。此外，即使采用常规治疗方法治疗糖尿病足溃疡，一年内的复发率也高达40%[3]。因此，迫切需要新的治疗方法治疗糖尿病足患者，以提高保肢率、降低死亡率。胫骨横向骨搬移(tibia transverse transport，TTT)技术是在张力-应力法则作用下，通过给予持续牵伸张力，促使细胞新陈代谢，加速组织再生[4-5]。通过TTT技术能有效改善局部血液供应，促进伤口愈合，防止感染加剧。我科2018年8月至2019年11月采用胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足患者21例，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共21例，其中男8例，女13例；左足12例，右足9例；年龄51～60岁，平均(55.3±2.3)岁；糖尿病足年程0.5～1.9年，平均(1.6±0.8)年；Wagner分级：3级16例，4级5例。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 入院后完善相关术前检查，评估患者心肺、肾等功能，请内分泌科会诊进行院内血糖管理，空腹血糖控制在6.1～7.8 mmol/L，餐后2 h血糖或不能进食时的随机血糖控制在7.8～10.0 mmol/L。

1.2.2 手术技术 麻醉满意后，以患肢小腿中上1/3为截骨搬移区域，取小腿前内侧作长约10～12 cm弧形切口，沿胫骨内侧缘锐性分离、完整剥离骨膜，用克氏针钻孔、微型摆锯行长约10cm、宽2.0 cm的长方形搬移骨窗，在骨窗内拧入2枚2.5 mm骨搬移外固定针，同时在骨窗的两侧分别拧入2枚4 mm外固定针，安置外固定架及骨搬移装置。……