张定伟，黄俊琪，唐诗添

(电子科技大学医学院附属绵阳医院，绵阳市中心医院骨科，四川 绵阳 621000)

严重创伤导致的胫骨开放粉碎性骨折，在彻底清创后常遗留长段骨缺损合并软组织缺损，在创伤骨科是一种较为难治的疾患[1-2]。近年来，随着Ilizarov骨搬移术的推广应用，在胫骨长段骨缺损合并软组织缺损的治疗中，相对于传统的治疗方法，其优越性越来越突出[3-6]。回顾性分析我科2015年1月至2019年12月，对33例创伤导致的胫骨长段骨缺损合并皮肤软组织缺损患者，采用Ilizarov骨搬移术修复骨与软组织缺损，获得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：胫骨开放性骨折合并皮肤软组织缺损，清创分类为GustiloⅢ型骨折，胫骨前内侧缘皮肤软组织缺损并骨外露的患者。排除标准：胫骨开放性骨折，Gustilo Ⅲ型以外的胫骨开放性骨折，清创后不会出现胫骨前内侧缘骨外露的患者。

本研究共33例，男23例，女10例；年龄17～70岁，平均(41.2±3.3岁)。左侧20例，右侧13例。致伤原因：交通伤21例，重物砸伤6例，高处坠落伤5例，爆炸伤1例。患者均为Gustilo Ⅲ型开放性骨折，其中A型8例，B型18例，C型7例。胫骨缺损部位：胫骨上段10例，中段9例，中下段14例。清创后骨缺损长度为5～18 cm，平均(7.0±3.0)cm；皮肤软组织缺损范围12～198 cm2，平均(36.0±22.0)cm2；受伤至采用骨搬移手术治疗时间5～46 d，平均(12.3±7.5)d。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 术前常规拍摄患肢及对侧肢体胫腓骨全长正侧位X线片，必要时行CT检查。了解术前及术中胫骨骨缺损及肢体短缩的长度，测量患肢小腿长度及最大周径。术前预装环形Ilizarov骨搬移外支架，钢环直径的大小以环的内缘距离皮肤表面2～3 cm为宜。……