傅云霞 徐梓宁 黄敬君 郭永建 黄文薮 朱康顺

50%～75%的 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者就诊时被诊断为晚期，表现为体力状况评分1～2分、血管浸润或肝外远处转移等，即巴塞罗那分期指南（Barcelona clinic liver cancer，BCLC）中的C期患者[1]。虽然口服多激酶抑制剂索拉非尼单药已显示出对晚期HCC患者的生存获益，但其生存时间较安慰剂组提高仅3个月左右[2-3]。在亚洲的临床实践中，经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）和索拉非尼的联合治疗已得到广泛推荐，但联合治疗的效果仍十分有限[4-7]。

载药微球（drug-eluting bead，DEB）应用在TACE（DEB-TACE）治疗HCC中，显示出比传统碘油TACE（cTACE）较多的治疗优势[8]。我们的研究[9]和一些研究[10-11]显示出DEB-TACE比cTACE可获得较高的抑瘤率，而且患者有较好的耐受性。仑伐替尼是一种口服多激酶抑制剂，靶向血管内皮生长因子（VEGF）受体1-3、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1-4、血小板源性生长因子受体 α（PDGFα）等[12]。REFLECT Ⅲ期临床试验表明，仑伐替尼在无进展生存期、客观缓解率、疾病控制率方面均显著优于索拉非尼，已成为晚期HCC的一线治疗[13]。TACE可诱导缺氧并升高HCC组织中VEGF的水平，这可能是TACE术后肿瘤生长、进展和转移的驱动因素[14]。仑伐替尼可能抑制DEBTACE后的肿瘤血管增生和肿瘤细胞增殖，DEBTACE和仑伐替尼的联合治疗可能是晚期HCC患者的有效治疗策略。而迄今为止，尚无相关DEBTACE联合仑伐替尼治疗HCC的临床研究报道。本研究旨在评估DEB-TACE联合仑伐替尼治疗晚期HCC患者的近期临床疗效和安全性。

资料与方法

一、一般资料

我们对2018年11月至2019年12月在我院接受DEB-TACE联合仑伐替尼治疗不可切除晚期HCC患者的病例资料进行了回顾性分析。……