周碧芳 莫伟 唐洁

孤立性髂动脉夹层（isolated iliac artery dissection，ISIAD）是一种罕见疾病，是指夹层仅发生在髂动脉，未合并有腹主动脉的夹层[1-2]，仅占主髂动脉夹层不到2%[3]。发病时间超过14 d的慢性髂动脉夹层因其临床症状不典型，缺乏特异性，临床上易被误诊、漏诊，确诊率极低，一般仅在出现并发症或诊断其他疾病时发现[4]。髂动脉夹层内科保守治疗疗效不佳，外科手术创伤大、术后并发症多，介入治疗是目前其最佳治疗手段[2]。介入治疗的方式根据夹层的位置、大小及累及范围而决定。手术方式的不同，术后的观察要点也有所不同[5-6]。陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction，OMI），一般是指急性心肌梗死后一个月以上，心前区疼痛等临床症状得到缓解，但易再发心律失常及猝死[7]。有研究报道，主动脉夹层联合冠心病患者可通过充分评估后，行主动脉夹层介入治疗和/或经皮冠状动脉介入治 疗（percutaneous coronary intervention，PCI）[8]。而针对发病率低的慢性髂动脉夹层合并急性及陈旧性心肌梗死的报道非常罕见。2020年6月，我院介入血管外科收治了1例合并陈旧性心肌梗死的慢性孤立性髂动脉夹层行髂内动脉栓塞+髂总动脉夹层覆膜支架腔内修复术患者，术后护理人员通过严密监护，及时发现患者出现髂内动脉栓塞综合症，经过改善循坏、止疼等药物治疗联合个性化的臀肌功能锻炼护理，患者术后6 d康复出院。现将该患者的护理体会报道如下。

一、病例介绍

患者，男，59岁。因“反复右上腹疼痛11年，再发6月余”，于2020年6月2日入住肝病内科。入院诊断：乙型肝炎肝硬化（代偿期），冠心病、陈旧性心肌梗死。……