许仁豪，隋秀芳，裴 蓓，张 行，张 杰

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，已经严重威胁女性的健康，早期鉴别诊断尤为重要。超声技术作为筛查乳腺病变的重要手段，其影像学报告及数据系统(breast imaging-reporting and data system，BI-RADS)现已广泛应用于乳腺超声检查中，但对BI-RADS 4级病变良恶性的鉴别仍然十分困难。弹性成像技术中声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse，ARFI)技术可以通过测量剪切波速度(shear wave velocity，SWV)来定量反映乳腺组织的硬度；彩色多普勒超声能够显示出病变内的血流信号，测量出血流阻力指数(resistent index，RI)，评价病变内的血流情况。2种技术均可提供定量参数，该研究旨在使用这些定量参数(SWV、RI)构建的分类算法模型来更加精准预测乳腺BI-RADS 4级病变的良恶性，以期降低乳腺穿刺活检率。

1 材料与方法

1.1 病例资料

收集2015年1月—2018年12月间安徽医科大学附属省立医院超声科241例女性患者，年龄13～80(45.0±12.6)岁，每位患者只有最可疑或者最大的病灶被纳入研究，共241个乳腺病变。每个乳腺病变均经过常规超声检查且BI-RADS分级为4级，排除标准为无病理结果、哺乳期及妊娠期。本研究经本院伦理委员会机构批准，并均在患者知情同意下进行。

1.2 仪器与方法

采用Simens Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪，配有9L-4线阵探头，频率为4～9 MHz。首先患者取仰卧位，充分暴露其乳房，对乳腺进行常规超声检查，探查出病灶后，记录部位、边缘、形态、内部及后方回声、有无钙化，再行彩色多普勒超声检查，多普勒的感兴趣区域包括整个病灶和周围少量组织，将彩色增益降低至背景噪声刚好消失，保证最大灵敏度，然后测量出RI并记录，无血流信号时RI记为0。……