严心远,王丹丹,梅 琳,朱剑清,邱智渊,王惠英

(复旦大学附属华山医院医务处，上海 200040)

超长期住院是医疗质量及医疗安全管理中的一项重要指标，在《上海市三级综合医院评审标准(2018年版)》中明确要求对住院时间超过30天的患者进行管理与评价[1]。超长期住院不仅影响医院平均住院日和住院费用，浪费医疗资源，还增加医疗纠纷发生的可能性。因此，有效控制超长期住院，提高医疗资源利用效率，从而进一步改善医疗服务是大型综合医院需要考虑的重要问题。本文通过对本院外科系统2019年住院时间≥30天的患者进行回顾性分析，了解患者分布特征，探索超长期住院影响因素，以期为医疗机构缩短平均住院日、管理超长期住院患者提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象在本院2019年1月1日—12月31日的55 312例外科系统出院患者中，选择住院时间≥30天的患者为超长期住院患者。

1.2 研究内容从病案系统提取≥30住院时间的患者的病案首页信息，主要包括：性别、年龄、婚姻、入院途径、其他诊断、手术次数、手术级别、住院天数、转科信息，分析超长期住院患者分布特征与其影响因素。

1.3 统计方法采用SPSS 21.0进行数据分析。非正态数据采用中位数(Q25,Q75)表示，计数资料采用频数和构成比进行统计描述；单因素分析采用Pearsonχ2检验，多因素综合分析采用二分类logistic回归模型。检验水准α=0.05(双侧)。

2 结 果

2.1 超长期住院患者基本情况2019年本院外科系统超长期住院患者共773例，占全年出院患者1.39%。超长期住院患者的平均住院日为41.54(32.77,44.76)天，住院时间在30～40天人数最多，占全部超长期住院的63.65%。……