祁诗沛，刘莎，康蓓

颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是由多种病因导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一种罕见的脑血管病，约占所有脑血管病的0.5%［1］。其临床表现复杂多样，从无症状到病情危重甚至死亡，临床上极易漏诊、误诊，对患者的生存、预后影响很大。本文收集了1例围生期CVST患者并检索了相关文献，对该病的病因、临床表现、影像学特点、诊断与鉴别诊断、治疗方法予以介绍，以期提高临床医师对围生期CVST的认识。

1 病例简介

患者，女，29岁，已婚，分娩后1周，主因“右侧肢体无力伴发作性意识不清10 h”于2020-06-14就诊于陕西省人民医院。患者入本院10 h前午睡后出现右侧肢体无力，不能抬离床面，伴头痛，以后枕部为主，呈持续性胀痛，无发热、恶心、呕吐，随后出现意识不清、肢体抽搐、牙关紧闭，持续约2 min，意识转清，就诊于当地医院，急查颅脑CT提示左侧顶叶少量出血、纵裂池及左侧顶脑沟裂密度增高，给予脱水降颅内压、补液对症治疗后（具体不详），右侧肢体活动略有改善，可抬离床面，伴发热，体温最高37.9 ℃。为求进一步诊治，遂来本院。既往史、家族史无特殊。入院查体：体温36.7 ℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压117/74 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），双肺呼吸音粗；神经系统查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，约3.0 mm，对光反射灵敏；左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅲ级，四肢肌张力正常，深浅感觉不配合，共济查体不配合，四肢腱反射对称正常，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。入院后完善相关检查，血常规示：中性粒细胞分数为0.81，C反应蛋白为94.32 mg/L。……