赵曙虹，马文群，袁越，马晓雪，孙亚男

显微血管减压术（microvascular decompression，MVD）是临床治疗颅脑神经疾病的首选方法［1］。邯郸市中心医院神经外科自2012年至今已完成204例MVD，患者术后常伴发热、听力下降、脑脊液漏、面瘫等，但术后小脑梗死、蛛网膜下腔出血发生率仅为1.47%（3/204）。小脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，临床较少见，发病率仅占所有脑血管疾病的1.5%，占急性脑梗死的2.3%［2］。小脑梗死发病急，病情凶险，且致残率、致死率均较高，严重影响患者的生命安全。鉴于颅脑CT在检查时间、病灶检出方面存在一定局限性，小脑梗死确诊率较低［3-4］。MVD后继发小脑梗死虽罕见但病情严重，需引起临床医护人员的高度重视。本文报道了3例MVD后继发小脑梗死的面肌痉挛患者，分析发病原因并总结处理方法，以为临床诊疗提供参考。

1 病例简介

1.1 病例1 患者，女，74岁，因“右侧面部抽动8年”于2018-03-05就诊于邯郸市中心医院神经外科。既往有高血压病史5年，规律口服硝苯地平缓释片10 mg、2次/d，目前血压可维持在130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右。无家族遗传病史。患者发病后未进行特殊治疗。入院时患者意识清楚，言语流利。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。心肺腹征未见异常。四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧巴氏征阴性。颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging ，MRI）检查示脑动脉硬化性改变。入院诊断：面肌痉挛。2018-03-08，患者行MVD，术中取侧卧位，取乙状窦后入路，而后在显微镜下分离、剪开粘连的蛛网膜，探查责任血管、面神经出脑干区及整个面神经脑池段，可见小脑前下动脉、小脑后下动脉压迫面神经根部，故充分松解粘连，并垫片，必要时采取止血措施，最后缝合关颅。……