贺红祥，李贵民，张文魁

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是临床常见代谢性疾病，心力衰竭是各类心脏疾病的终末阶段，已有研究表明，糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）每升高1%，心力衰竭发生率可增加8%～12%［1］，且胰岛素抵抗、糖代谢异常在慢性心力衰竭患者中普遍存在，T2DM与心力衰竭相互影响［2］。沙库巴曲缬沙坦是一种治疗心力衰竭的新型药物，其将缬沙坦的拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteron system，RAAS）作用与沙库巴曲的脑啡肽酶抑制作用相结合，具有利尿、扩张血管、抑制心室重塑、改善心功能等作用，目前在心力衰竭治疗中应用越来越多［3］。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose co-transporter 2，SGLT-2）抑制剂，可通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收、促使过量葡萄糖经尿液排出而发挥降血糖作用，在糖尿病治疗中有良好应用前景，且有证据显示其对心血管有保护作用［4］。本研究将沙库巴曲缬沙坦联合达格列净用于T2DM合并心力衰竭患者治疗中，取得了较为满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月—2020年6月于庆阳市人民医院接受诊治的208例T2DM合并心力衰竭患者。纳入标准：（1）符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》［5］中T2DM诊断标准、《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》［6］中射血分数降低的慢性心力衰竭诊断标准，即存在呼吸困难、乏力、劳力性气促、双下肢水肿等典型症状、体征；（2）左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）＜40%，有心脏基础疾病病史；（3）纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）分级Ⅱ～Ⅳ级；（4）精神认知良好；（5）患者签署知情同意书。排除标准：（1）1型糖尿病、急性心力衰竭；（2）因心脏瓣膜病、乳头肌功能不全、室壁瘤形成等所致心力衰竭；……