吴义娟，陈现亮，周胜云，李增魁，李胜棉

胃癌是临床常见的一种消化系统恶性肿瘤，是导致癌症相关死亡的第二大原因，其发病率和死亡率均位居我国恶性肿瘤第二［1］。研究表明，胃癌患者预后与诊疗时机密切相关，其中进展期胃癌患者术后5年生存率低于20%，且生活质量差［2］，而早期胃癌（early gastric cancer，EGC）患者预后相对良好，经积极治疗后其5年生存率可高达90%以上［3］。因此，早期诊疗对胃癌患者预后极其关键。然而，多数EGC患者仅表现为上腹部轻微不适症状，且目前尚无高灵敏度的血清肿瘤标志物可辅助诊断。据统计，目前我国EGC检出率不足10%，远低于日本（70%）及韩国（50%）［4］。因此，如何提高我国EGC检出率是目前医学领域亟待解决的重要问题。传统高清白光内镜是临床应用最广泛的一种内窥镜检查方式，但其无法检测并勾画出有细微改变的胃黏膜边缘，这可能也是内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）及内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）无法彻底治愈EGC的原因。与传统高清白光内镜相比，放大内镜（magnifying endoscopy，ME）能更清晰地显示胃黏膜表面的微结构，且与窄带成像技术（narrow-band imaging，NBI）结合可更好地区分病灶与周围正常组织的结构及形态差异［5］。有研究表明，ME联合NBI对EGC患者的检出率优于传统高清白光内镜检查［6-10］，但与白光内镜、ME相比，ME联合NBI诊断的确切灵敏度、特异度及正确率尚不完全清楚。本研究旨在探讨ME联合NBI对EGC的诊断价值，以期为内镜医生诊断EGC及治疗方案的制定提供一定参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年6月—2019年5月邢台市人民医院收治的疑似EGC患者1 225例。……