杨杏珍，龚少逸，罗华，叶燕红

(佛山市高明区人民医院 1.营养科；2.外科；3.ICU，广东 佛山，528500)

脑卒中是临床上常见的脑血管类疾病，中国脑卒中的发病率为2.8%～3.9%[1]。重症脑卒中患者往往会因吞咽困难影响到其营养状况、生理机能及生活质量。重症脑卒中患者在行肠内营养支持后，有助于改善其营养状况，增强其免疫功能，进而加速其康复进程[2]。不同的营养方式取得的效果不同，临床多采用鼻胃肠管给予营养支持，但容易引起多种不良事件，例如使患者发生肺部感染的概率增加。重症监护室(ICU)中行机械通气的急性颅脑外伤患者经鼻空肠管注射获取肠内营养支持，其营养状况能得到明显改善[3]。本研究给予重症脑卒中患者经鼻空肠管早期肠内营养干预，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析佛山市高明区人民医院2020年8月至2021年6月收治的重症脑卒中患者的营养方案，共筛选出60例患者满足研究要求，本研究的相关内容均获得本院医学伦理委员会的批准。纳入标准：① 确诊为重症脑卒中；② 伴有意识障碍和吞咽困难。排除标准：① 预估生存期<3个月；② 合并消化系统疾病或心律失常。根据患者的肠内营养干预方式分为观察组和对照组，各30例。2组间一般资料比较均无统计学差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 留置鼻胃肠管 对照组患者留置鼻胃肠管，留置20 d。在患者禁食6～8 h后，护士使用0.9%氯化钠溶液为其冲洗鼻孔；在鼻胃肠管25 cm和50 cm处分别做好标记，将胃肠管的导丝向内推至螺旋段，经一侧鼻孔插入鼻胃肠管，在鼻胃肠管插到咽喉时，控制患者的头部并使其下颌往胸骨柄方向靠近，然后继续插入鼻胃肠管，插入至第1标记时，使用听诊器检查鼻胃肠管的位置，抽20 mL的空气注入管中，使用听诊器听诊是否有气过水声。……