姜凤麟 郝桂娟

(1.山东省运动康复研究中心 山东济南 250102;2.山东省济南市长清区五峰山中心小学 山东济南 250102)

人体最大关节组织之一为膝关节，膝关节主要起到承重作用。目前来看，运动员数量逐渐增多且训练强度逐渐升高，增加膝关节承受力，引发膝关节损伤。其中运动员常见膝关节损伤为半月板损伤，多见于排球、篮球及足球运动员，损伤后膝关节严重受损，给运动员日常生活及比赛训练带来严重影响。临床治疗以关节镜治疗为主，尽管可改善运动员临床症状，但膝关节恢复时间较长。该研究选取康复中心收治的68例半月板损伤运动员，治疗期间实施康复锻炼，分析其对临床疗效及膝关节功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月至2019年7月康复中心收治的68例半月板损伤运动员，所有运动员均接受关节镜治疗，采取1∶1比例，分为对照组34例与研究组34例。其中对照组男女比20:14，年龄19～27岁，平均年龄（22.31±2.11）岁，病程1～11个月，平均病程（6.12±2.17）个月，病变类型为3例退变型、2例放射型、10例横型、8例纵型、7例水平型、4例边缘型。研究组男女比21∶13，年龄19～26岁，平均年龄（22.27±2.04）岁，病程1～10个月，平均病程（6.01±2.13）个月，病变类型为4例退变型、1例放射型、9例横型、7例纵型、8例水平型、5例边缘型。纳入标准：所有运动员经核磁共振均被确诊为半月板损伤；接受关节镜手术治疗；年龄超过18岁；运动员及其家属知晓此次研究，签署知情同意书。排除标准：免疫性疾病；精神疾病；认知功能障碍；凝血功能障碍；脏器功能严重不全；膝关节退行性病变。两组运动员临床资料经统计学分析，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组训练以常规锻炼为主，内容包括爬山、上下楼、静止蹲起、健康宣教、心理指导及用药指导等。

研究组依据运动员病情具体情况，制订膝关节康复锻炼计划，主动屈伸运动员踝关节，嘱咐运动员踝关节缓慢用力，做踝关节背伸活动，共3次，间隔5s进行下一组，持续时间20s；等长收缩股四头肌，股四头肌收紧5s，共3次，间隔5s进行下一组，持续时间20s；抬高直腿，每次抬高12cm，停留3次，共抬高3次，间隔5s进行下一组，持续时间20s；站立位抬高直腿，伸直膝关节后抬腿，每日3次，持续时间20s；主动拉伸膝关节活动度，依据自身耐受情况屈曲膝关节，期间增加角度，屈曲结束后冰敷20min，共5组，持续时间30s；被动牵拉，依据运动员耐受情况被动牵拉膝关节，结束后立即冰敷20min，共3组，持续时间1min；向前踏步，严格控制踏步速度，缓慢为宜，抬腿时尽可能增加弯曲度，落脚不宜过重，持续时间3min；上下台阶，由低至高，适度增加难度，依据运动员实际情况增加组次，初始为4组，持续时间20s；取运动员仰卧位顺着床边滑动，共3组，持续时间20s；空中自行车锻炼，调整运动员身体形态，适度增加阻力，对膝关节进行锻炼，肌肉锻炼可增强运动员心肺功能，共3组，持续时间20min；平衡练习，嘱咐运动员闭眼，垫脚，依据运动员掌握情况增加锻炼难度，共4组，持续时间30s；步行锻炼与站立锻炼，训练内容以跳跃、上下楼梯、慢跑为主。若运动员在康复锻炼期间出现膝关节疼痛，应立刻停止，若0.5h内疼痛消失，可降低运动量，若仍伴有疼痛则停止锻炼，休息2d后更换其他项目锻炼，每次锻炼结束后应立即冰敷膝关节，时间为20min，两组运动员锻炼时间均为1周。

1.3 观察指标

对比术前与术后6个月两组运动员膝关节HSS评分、膝关节功能评分、疼痛评分及临床疗效。

膝关节HSS评分：参照相关文献中膝关节HSS评分对运动员膝关节活动情况进行评价，总分为100分，其中关节稳定性10分，屈曲畸形10分，肌力10分，活动度18分，功能22分，疼痛30分。

膝关节功能评分：参照膝关节Lysholm评分系统对运动员膝关节功能进行评价，内容为下蹲、不稳定、爬楼梯、支撑、疼痛、跛行、肿胀等，总分100分，分数越高提示膝关节功能越好。

疼痛评分：应用视觉模拟疼痛评分对运动员膝关节疼痛进行评价，分值0～10分，0分代表无疼痛，10分代表剧烈疼痛，分数越高提示疼痛越剧烈。分别于术前与术后6个月进行评价。

临床疗效：依据运动员膝关节恢复及疼痛情况对治疗效果进行评价，无任何体征，不良症状全部消失，关节活动度恢复正常为优；无任何体征，不良症状基本消除，关节活动度基本恢复症状，活动出现微痛为良；关节活动不受限；临床症状有所减轻，活动期间伴有中度或轻度疼痛为可；关节活动受限，膝关节症状显著，活动期间伴有重度疼痛为差。

1.4 统计学分析

膝关节HSS评分、膝关节功能评分、疼痛评分及临床疗效应用统计学软件分析，以SPSS 23.0统计学软件为主，膝关节HSS评分、膝关节功能评分、疼痛评分比较用t检验；临床疗效比较用X2检验；以P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组运动员术前术后膝关节HSS、功能及疼痛评分对比

术前两组运动员膝关节HSS评分比较，无统计学差异，P＞0.05；术后两组运动员均有所改善，研究组改善效果更显著，有统计学差异，P＜0.05；术前两组运动员膝关节功能评分比较，无统计学差异，P＞0.05；术后两组运动员均有所改善，研究组改善效果更显著，有统计学差异，P＜0.05；术前两组运动员疼痛评分比较，无统计学差异，P＞0.05；术后两组运动员均有所改善，研究组改善效果更显著，有统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组运动员术前术后膝关节HSS、功能及疼痛评分评分对比（分）

2.2 两组临床疗效对比

研究组与对照组优良率分别为88.24%、64.71%，研究组较对照组高，有统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

半月板损伤作为运动性损伤的一种，多发于青壮年，剧烈运动、关节退变、炎性疾患、创伤等均可引发疾病[1]。半月板处于胫骨平台与股骨髁间，可起到减轻振动力、分泌润滑液、吸收冲击、稳定关节、传递负荷作用[2]。一般半月板出现损伤，会减弱膝关节功能[3]。半月板损伤给其日常训练及比赛带来严重影响[4]。

康复锻炼指的是依据运动员实际情况给予运动员屈伸踝关节、收缩股四头肌、抬高直腿、被动牵拉、空中自行车、步行训练及站立等锻炼，使运动员膝关节功能尽早恢复[5]。该研究结果表明，术前两组运动员膝关节HSS评分、膝关节功能评分及疼痛评分比较，无统计学差异，术后运动员疼痛评分显著降低，膝关节功能评分及膝关节HSS评分有所提升，研究组提升更显著[6]。提示关节镜治疗期间实施康复锻炼可加快运动员膝关节功能恢复[7]。研究组与对照组优良率分别为88.24%、64.71%，研究组较对照组高，有统计学差异。

4 结语

综上所述，运动员半月板损伤经关节镜治疗期间实施康复锻炼，可加快运动员膝关节功能恢复，疗效确切，具有较高的临床推广及应用价值。