张磊 孙飙

(1.南京体育学院研究生部 江苏南京 210023;2.南京体育学院运动健康学院 江苏南京 210023)

毒品对人身体的危害极大，它不仅会造成免疫系 统、内分泌系统、中枢神经系统等功能下降，还会引起认知、情绪、精神障碍等问题[1]，同时也会损害心脏心血管系统，导致血压升高、心肌炎症、心律失常，甚至猝死等极端危险情况的发生等。自主神经及其介导的调节系统对心血管发挥了重要作用，自主神经系统是指对内脏、血管平滑肌、心肌和腺体的外周神经系统进行调节的内脏运动神经[2]。主要由交感神经和迷走神经组成，两者既互相拮抗又互相协调，共同完成对心脏心血管系统的精细调节。该研究主要采用心率变异性来评价自主神经功能，以强制戒毒人员为研究对象，进行长期有氧运动干预。探讨有氧运动对强制戒毒人员心脏自主神经的影响，从而评估强制戒毒人员心脏自主神经恢复效果，为运动干预戒毒提供更多适宜的运动方案参考。

1 对象与方法

1.1 对象

从江苏某强制隔离戒毒所的学员中，通过入所体检、运动筛查、PAR-Q量表、知情同意书填写等方式，选取24名学员为研究对象，将其随机分为有氧组和对照组，每组12人。

研究对象入选标准：男性，年龄在20～40岁之间，初中及以上文化水平；有长期吸毒史的冰毒成瘾者；完成生理脱毒阶段后进入戒毒所且未满1年时间，处于康复巩固阶段；经所内医院体检合格且医院证明可以参与高强度运动训练。

1.2 方法

1.2.1 有氧运动干预方案和数据采集

有氧组进行为期24周的运动干预，每周进行3次训练，主要为跑步机和单车训练。以中高强度为主，平均有氧运动强度大于60%EI，单次训练课总时间为90min，主体干预训练时间为60min。采用芬兰产Polar团队心率设备进行实时监控，监控运动强度和安全，现场配备医务人员，随时应对突发状况。该研究在实验前后分别进行12min力竭跑测试，采集跑后5min短时恢复期HRV指标，数据采集使用FirstBeat仪器。

1.2.2 统计学方法

所有数据使用Excel进行录入、整理、归纳，采用JMP Pro15统计软件进行处理，结果以均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。以P＜0.05表示差异具有显著性，以P＜0.01表示差异具有高度显著性。

2 研究结果

2.1 强制戒毒人员基本情况

参与研究的24名强戒人员中，有氧组平均年龄为（31.58±6.33）岁，平均身高为（173.24±5.49）cm，平均体重为（82.35±7.38）kg，平均BMI为27.47±2.35。对照组的平均年龄（31.5±4.89）岁，平均身高为（171.73±4.27）cm，平均体重为（76.9±8.09）kg，平均BMI为26.04±2.20。两组受试者的基本情况无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 12min跑后5min短时恢复期HRV指标结果对比

表1显示，在12min跑后5min短时恢复期HRV指标结果对比中，实验前后，有氧组时域指标HR、RMSSD、频域指标LF、HF差异具有显著性（P＜0.05），时域指标SDNN/HR差异具有高度显著性（P＜0.01），实验前后对照组HRV各指标差异不具有统计学意义（P＞0.05）。实验前，有氧组和对照组HRV各指标差异均不具有统计学意义（P＞0.05）；实验后，有氧组和对照组比较，时域指标HR、频域指标HF差异具有显著性（P＜0.05），时域指标SDNN、SDNN/HR、频域指标LF差异具有高度显著性（P＜0.01），其余指标差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 12min跑后5min短时恢复期HRV指标参数结果比较（>）（n=12×2）

表1 12min跑后5min短时恢复期HRV指标参数结果比较（>）（n=12×2）

注：组内有氧组，*表示P＜0.05，**表示P＜0.01。组间比较，实验后，#表示P＜0.05，##表示P＜0.01。

3 分析与讨论

众多研究表明，长期规律体育运动能够改善静息状态下心脏自主神经的平衡功能，增强心率变异性水平及心脏心血管系统功能，而近年研究发现运动干预对于戒毒有着良好的积极作用。有研究者[3]对11名静坐少动的青年男性进行为期12周的骑车运动研究，发现研究对象代表迷走神经活性的HRV指标明显增高,表明副交感神经的活性增强。丁薇[4]等发现，间歇有氧运动干预能够有效降低患者血糖、血脂，改善心率变异性指标，从而提高自主神经功能。通过有氧训练干预，增强受试者心肺功能，改善自主神经系统调节，提高心脏、心血管能力及心率变异性指标水平。人体能够对外界的刺激产生应激反应及适应，长期规律的有氧运动不仅能增加机体的有氧能力和骨骼肌氧耗，还能增加静息状态下迷走神经活性，降低安静心率和心输出量。静息状态下，主要以迷走神经调节为主，受其支配更多，使得心率减缓，让人保持安静。适宜的有氧运动能够改善强制戒毒人员的心肺功能，同样也能够刺激自主神经，增强对心脏的保护和调节。

运动开始后，机体接收到刺激信号后，肾上腺髓质释放的肾上腺素，激活交感神经活性，副交感神经被持续抑制，导致运动中心率的上升和心室收缩功能提高[5]。结果显示两组频域指标LF在短时恢复测试中，仍处于较高活性的水平，此时交感神经还未完全撤离，有氧组交感神经水平显著高于对照组，说明有氧运动干预有利于运动时交感神经活性的激活。有氧组时域指标HR、SDNN、SDNN/HR、频域指标HF显著优于实验前和对照组，是由于当运动停止后，机体不再释放兴奋信号，心率立即开始降低，此时可能是由于迷走神经重新激活导致[6]，但随着恢复时间的持续增加，交感神经撤离，兴奋性降低，而副交感神经活性逐渐恢复，开始调节，进入“慢速恢复期”，此时心率持续下降，直至恢复正常。

有人认为，运动后迷走神经再次激活且交感神经张力下降是造成心率变异性变化的主要原因。在运动后短时恢复期（5～10 min）进行测量，发现肾上腺素水平、血乳酸浓度及机体中代谢累积的酸性物质等影响因素共同决定了迷走神经再激活水平，以及恢复期心率变异性指标变化程度[7]。当运动强度、负荷增加，血液中累积的酸性物质含量和疲劳程度也会急剧增加，导致心率恢复减缓，同时也会影响与迷走神经相关的心率变异性指标恢复。此外，不同的运动项目、运动形式、运动时间，乃至运动适应等因素，都可能是影响恢复期自主神经和心率变异性变化的主要因素，但现在还没有确切的研究证实，需要进一步实验、探索。因此，运动诱导心脏自主神经系统发生的变化非常重要，通过有氧运动可以改善强制戒毒人员心脏自主神经的恢复，改善心血管调节功能。