陈艳

[摘           要]  目的：了解不同年级五年制高职护生职业胜任力水平，为开展护理综合实训课程的教学改革提供依据。方法：采用胡波等人于2011年编制的量表测量护生的职业胜任力，对江苏省徐州医药高等职业学校实习前期、正在实习中晚期、工作后一年的护生进行调查。结果：共收回有效问卷876份，三组护生职业胜任力总分及各维度得分差异均具有统计学意义（P<0.05），SNK分析结果显示，实习前护生在总分和各维度得分均低于实习中晚期护生和工作一年后的护士，但实习中晚期、工作后一年护士在职业胜任力总分、临床护理能力、评判性临床思维能力、专业建设与发展能力分维度的得分差异并无统计学意义（P>0.05）。结论：实习前在校护生职业胜任力水平偏低，亟须加强相关课程改革，以提升护生的职业胜任力水平。

[关    键   词]  五年制高职;职业胜任力;调查

[中图分类号]  F241.4                 [文獻标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2021）10-0090-02

护理职业胜任力是护理工作中护士所具备的能够胜任工作岗位要求并取得优异成效的一种特征，具体表现为具有扎实的专业知识基础、评判性思维能力、沟通交流能力、护理评估能力及实际操作技能等[1-2]。良好的职业胜任力可有效促进学校教育与临床实习阶段的无缝衔接，缩短学生与临床的距离，减轻进入临床的不确定感，降低护理差错的发生率，是护生顺利完成实习的必备条件。为全面了解五年制高职护生护理职业胜任力水平，进一步开展护理综合实训课程的教学改革提供依据，现将结果报告如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

利用便利抽样方法，选取我校2013级毕业生（刚毕业一年，261人）、2014级护生（实习中晚期238人）、2015级护生（在校生，实习前一年，374人），共876名进行调查。

（二）调查工具

护生的职业胜任力采用护士核心胜任力量表进行测量，这个量表是由胡波等人精心编制的，该量表包括5个维度，分别是良好的个人特质、临床护理能力、支持和人际沟通、评判性临床思维能力、专业性建设及发展能力，共包括42个条目，该量表采用了Likert 5级评分法，总分越高即表明护生的职业胜任力水平越高。护士核心胜任力量表为测量我国护士的职业胜任力提供了一个可靠的工具，本研究将此量表引入护生职业胜任力水平的测量，同时也为以职业胜任力为导向的五年制护理教学改革提供测量依据。

（三）调查方法

用问卷星软件设计调查问卷，由各班主任将问卷星平台链接转发至班级群里，并负责督促问卷的填写与提交，学生通过点击链接网址采取无记名作答，收回有效问卷876份。

（四）统计学方法

由问卷星软件、Spss Statistics23.0统计学软件进行调查结果分析。本研究产生的计量资料以均数、标准差表示，不同年级护生职业胜任力总分及各维度得分组间比较采用方差分析，利用SNK法分别得出两组年级间护生职业胜任力总分及各维度得分比较，以P<0.05为差异，有统计学意义。

二、结果

（一）各年级护生职业胜任力总分及各维度得分情况及组间比较

对不同年级护生职业胜任力总分及各维度进行单因素方差分析表明，不同年级之间的职业胜任力、个人特质、临床护理能力、支持和人际沟通能力、评判性临床思维能力、专业建设与发展能力各维度均具有统计学差异（P<0.05），结果见表1。

（二）不同年级护生职业胜任力总分及各维度得分比较

SNK检验结果显示：2013级（工作第一年）和2014级（实习期）两组护生在职业胜任力总分、临床护理能力、评判性临床思维能力、专业建议与发展能力差异并不具有统计学意义（P>0.05），2015级护生（在校生，实习前一年）职业胜任力总分及各维度得分均低于2013级（工作第一年）和2014级（实习期）护生，差异具有统计学意义（P>0.05），结果见表2。

三、讨论

（一）五年制高职护生实习前职业胜任力水平偏低

调查结果显示不同年级护生职业胜任力水平不同，SNK结果显示2015级护生（在校生，实习前一年）的职业胜任力总分及各维度得分均低于2013级（工作第一年）和2014级（实习期）护生，差异具有统计学意义（P>0.05），可见临床实习、工作历练均可影响护生的职业胜任力水平。多篇研究显示：年龄偏大、工作年限较长、职称和学历水平高、专业兴趣浓及职业道德修养高的护士，其职业胜任力水平也就越高，究其原因，具有上述特点的临床护士因临床工作经验丰富，在面对复杂的临床情境下，能够冷静且独立解决患者的复杂问题，从而赢得患者的认可，最大限度地发挥自己的工作潜能，因此其职业胜任力水平较高。提示我们在相关课程教学工作中要更多地关注护理学习过程中给护生带来的快乐和自我价值的实现，使其获得心理上的满足感，从而激发护生学习护理综合实训课程的兴趣，提高护生的综合素质，最终提升其职业胜任力。

（二）护理综合实训课程教学改革建议

护理综合实训是一门护理实践综合性的课程，是以职业要求为背景，以就业为导向，以提高学生从业能力为目标，培养学生的护理核心能力及其他职业综合能力，包括：评判性思维能力、沟通交流能力、护理评估能力和实际操作技能等，这与护理职业胜任力本位教育的理念高度一致。这门课程的综合训练模式对教师和护生都提出了更高的要求，通过训练，护生的临床综合实践能力大大提高，可以为护生进入临床做好充分的准备。护理综合实训课程的教学改革在国内各护理院校得到了迅速发展，但作为一门较为年轻的护理专业课程，面临教学内容模块杂乱、系统性差、可操控性不强、研究对象局限、评价指标和方式不统一等问题，通过课程改革，可最大限度地提高护生的护士职业胜任力水平。因此，护理综合实训课程教学改革势在必行，可利用以职业胜任力为导向进行课程教学的模块重构、系统梳理，融合信息化手段等方式有效改善其教学效果，最终提高护生的职业胜任力水平。

四、小结

护理工作任务重、风险大，对护生亦提出了更高的要求，但未经实习的五年制高职在校护生职业胜任力水平偏低，并不利于临床工作。为有效减轻临床带教老师的负担，降低实习护生护理差错发生率，更好地衔接临床工作任务，课程改革势在必行，可针对护理综合实训课程的内容模块杂乱、训练方法枯燥、训练手段单一等问题进行课程改革，从而提高在校护生的职业胜任力水平。本研究采取便利抽样方法，只调查了我校五年制高职护理专业3个年级的学生，样本缺乏代表性，下一步需进一步扩大样本和地域。

参考文献：

[1]国家卫生计生委医改医管局.国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016—2020年）的通知[EB/OL].2016-11-18.

[2]吴瑛.护理胜任力本位教育：概念及实践[J].中华护理教育，2009，6（10）：435-439.

编辑 马燕萍