姬丽娟，万书友，李 琮，程 瑾，陈 雷，洪 楠

(1.焦作市人民医院CT室，河南 焦作 454150；2.北京大学人民医院放射科，北京 100044)

特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎(idiopathic mesenteric phlebosclerotic colitis, IMP)又称静脉硬化性结肠炎或肠系膜静脉硬化病，是罕见的缺血性结肠炎[1]，主要特征为肠系膜静脉及其属支和结肠壁内静脉管壁增厚钙化、管腔狭窄闭塞，并继发结肠肠管(以右半结肠为著)缺血表现。本病临床症状及实验室检查无明显特异性，易漏、误诊。本研究回顾性分析3例IMP，结合相关文献分析其多层螺旋CT表现，以期提高临床医师对本病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年7月—2019年10月3例临床诊断IMP患者，均为女性，年龄分别为60、64、65岁，均以黑便及腹泻等消化道症状就诊；2例有高血压史，1例有高血脂病史，1例有血小板减少症及丙型肝炎史，2例有服用中草药史；均于CT检查后接受结肠镜检查及活检组织病理学检查。

1.2 仪器与方法 检查前30 min嘱患者饮水800～1 000 ml。采用Philips 64排CT机及GE Revolution CT机行全腹部平扫+双期增强扫描，扫描范围自膈顶至盆底，管电压100 kV，管电流100 mA，层厚和层间距为5 mm；以流率3～4 ml/s经肘静脉注射对比剂碘海醇(350 mgI/ml)1.2～1.5 ml/kg体质量，分别于注射对比剂后35、70 s行动脉期、门静脉期扫描。扫描结束后行最大密度投影(maximum intensity projection， MIP)、CT血管成像(CT angiography， CTA)及曲面重建(curved planar reformation, CPR)。

2 结果

2.1 CT表现 2例见肠系膜上静脉及受累增厚的右半结肠静脉管壁多发钙化；1例肠系膜上、下静脉及属支管壁弥漫钙化(图1A)，以右侧为著，全结肠管壁增厚，右半结肠肠壁内多发点、条状血管钙化影(图1B)，伴远端回肠管腔轻度扩张、积液。……