张美香，骆迎春，邝海燕，蒋美平

(湖南省妇幼保健院超声科，湖南 长沙 410008)

硬脑膜窦畸形(dural sinus malformation， DSM)是主要发生在胎儿和婴儿颅内的罕见血管畸形，属硬脑膜动静脉分流，又称硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulae， DAVF)，硬脑膜窦处可见特征性巨大静脉湖[1]。根据病变位置，DSM可分为中线处囊型和侧型，前者常累及上矢状窦、窦汇，后者多累及颈静脉球，常在出生后偶然发现[2]。产前超声是筛查胎儿颅内异常的主要影像学方法之一，可准确判断并监测DSM的部位、大小及对其周围脑组织的压迫程度，但易与其他颅内囊性病变混淆。MRI具有良好的软组织分辨率，可多平面、多参数成像，常用于进一步明确诊断DSM并评估预后。本研究观察DSM的产前超声与MRI特征，并与尸检结果相对照，以期提高对本病的认识及产前诊断水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年1月—2019年10月5胎于湖南省妇幼保健院经产前超声及MRI诊断为脑中线处DSM的胎儿，均为单胎，孕妇年龄27～31岁，中位年龄28岁；孕周17～37周，中位孕周30周；孕妇均无孕期用药史和基础疾病史。检查前孕妇均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声 由2名具有10年以上工作经验的超声科医师采用GE Voluson E6、E8型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率4.0～6.0 MHz，按照胎儿系统超声检查规范进行扫查，重点观察颅内结构。

1.2.2 MR检查 均于超声检查后1周内行胎儿MR检查。采用Siemens 1.5T MR扫描仪，体部相控阵表面线圈，嘱孕妇仰卧，平静呼吸，采集其中下腹部及盆腔轴位、矢状位及冠状位MRI。扫描参数：T1WI，TR 200 ms，TE 5 ms，FOV 280 mm×280 mm，矩阵256×256，扫描25～35层，层厚5 mm，层间距1 mm；……