胡 帆，扈雪晗，兰晓莉，胡 佳，邵付强，覃春霞*

(1.华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科，湖北 武汉 430022；2.分子影像湖北省重点实验室，湖北 武汉 430022)

心脏良恶性肿瘤治疗方法不同，预后差异明显，而常规影像学检查不易区分[1]。18F-FDG PET/CT结合形态和代谢功能信息，用于早期鉴别良恶性心脏肿瘤具有潜在优势[2]，其中最大标准摄取值(maximum standard uptake value， SUVmax)、平均标准摄取值(mean standard uptake value， SUVmean)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume， MTV)和病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis， TLG)等均为重要参数[3]，而采用不同分割方法会相应产生不同参数。本研究评价以绝对、相对和本底相关阈值分割法勾画ROI获得的PET/CT参数鉴别心脏良恶性肿瘤的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年8月—2018年8月64例于华中科技大学同济医学院附属协和医院接受18F-FDG PET/CT检查的心脏肿瘤患者，男34例，女30例；年龄19～85岁，平均(51.2±17.5)岁；共65个病灶，良性组26例、27个病灶；恶性组38例、38个病灶。纳入标准：①年龄≥18岁；②肿瘤性质明确，经术后病理诊断，或根据病史及临床随访明确诊断心脏良或恶性肿瘤。排除糖尿病或空腹血糖≥11.1 mmol/L者。检查前所有患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery VCT 64排螺旋CT扫描仪，18F-FDG放射化学纯度>95%。检查前患者禁食6 h以上。经静脉注射18F-FDG 3.7～7.4 MBq/kg体质量后，嘱患者静卧40～60 min，之后行CT扫描，参数：管电压110 kV，管电流110 mA，层厚3.3 mm。PET采用3D模式采集，每个床位2 min，共采集7～8个床位。采用OSEM重建PET图像，矩阵512×512，层厚3.3 mm。

1.3 图像分析 采用AW 4.6工作站，以3种方法勾画心脏肿物的ROI：①绝对阈值法(Th 2.5)，以病灶内标准摄取值(standard uptake value， SUV)>2.5的所有体素为ROI；②相对阈值法(Th 40%)，以病灶内SUV>40% SUVmax的所有体素为ROI；③本底相关阈值法(t……